猫改良腹腔镜辅助微创卵巢子宫切除术初探-附10例报导

来源 :全国兽医外科学第13次学术研讨会、小动物医学第1次学术研讨会暨奶牛疾病第3次学术讨论会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:feng861013
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用腹腔镜辅助完成微创犬猫子宫卵巢切除手术能减少创伤与疼痛,缩短康复时间,国内未见有内窥镜微创子宫卵巢切除术报导.普遍认为,猫与小型犬由于体格过小,不易建立足够大的光学腔,加之缺乏小巧的配套器材,因此用常规的腹腔镜手术技术来完成前者的子宫卵巢切除手术是极困难的.为了开拓国内小动物内窥镜外科诊治新领域,证明用小动物多用途能内窥镜辅助能完成3公斤以下小动物微创子宫卵巢切除术,作者经国内市场自行配置及部分低成本开发了耳镜型多用途兽用内窥镜系统.自2005年1月至上2005年12月10头成年猫在"846"肌注全麻下接受改良腹腔镜辅助微创子宫卵巢切除手术.手术器材包括多用途小动物内窥镜,(带2mm口径的器械孔、及2mm软式异物钳)、电刀、气腹器.切口位于脐下(或第二乳头)长度0.5CM.取腹腔镜连接冷光源/气腹器从切口进入腹腔.抬高雌猫尾端,呈头低位15°至30°.气腹维持腹内压在20CM水柱.在目镜或视频监视下可见子宫角略呈苍白表面光滑少血管,行走于直肠表面,位于呈兰色的膀胱深面,从操作孔内置入异物钳,将鳄口张开伸向卵巢或子宫角头端咬住,拖出卵巢子宫角,用电刀切断卵巢及子宫系膜,拖出子宫卵巢切除之.最初2例完成一侧子宫卵巢切除后,无法完成对侧切除,后8例一次完成双侧子宫卵巢切除.所有病例切口一期愈合无感染.所有病例切除组织送检病理证实为子宫卵巢组织.手术时间从100min逐次减至21min.术后最长随访时间16个月未见再次发情及其它不良并发症.猫犬去势手术是在基层开展的最常用手术,因此用雌猫去势手术作为开展小动物微创手术的起点与突破口是有很大的实用意义.深浅适中的麻醉;充分的气腹与头低位;双侧子宫卵巢同时切除;应用电刀是手术成功的保证.本文中的硬件及技术仍有改进的必要与空间.在重新设计穿刺器与抓钳一体化镜鞘并进行规范化操作训练的基础上使雌性小动物去势手术平均手术时缩短为10分钟左右,切口减至3-4mm是探索的新目标.
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