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目的：本文进一步探讨65岁以上老年人可切除的原发性肝癌(HCC)以肝切除作为治疗的首选。
方法：本组于1995年1月-2002年12月八年间行原发性肝癌(HCC)肝切除术179例。老年组54例≥265岁(65～77岁)男性48例，女性6例；非老年组(对照组)125例<65岁(15～64岁)男性107例，女性18例。
结果：行大型肝切除术(超过三个区段切除)如下：右三区切除术(切除全肝的75％)，老年组2例，非老年组23例；左三区切除术(切除全肝的75％)老年组1例，非老年组l例；扩大右叶切除术老年组2例，非老年组11例；右叶切除术老年组9例，非老年组20例；左叶切除术老年组2例，非老年组11例；联合区段切除术老年组20例，非老年组34例；老年组术后1、3、5年生存率分别为88.8％、56.8％和50.1％；非老年组术后1、3、5年生存率分别为79.6％、49.1％和38.6％。两组无瘤1、3、5年生存率老年组为74.5％、36.0％、29.7％；非老年组为62.7％、33.8％和15.9％。手术死亡率老年组为0，非老年组为2.4％。(随访时间3-108个月)。以上资料说明本组老年肝癌患者行肝切除的安全性和疗效并不低于非老年者。国外报道老年肝癌肝切除术的手术死亡率，Fong(1997，美国)133例手术死亡率为4％，Ettorre(2001，法国)24例手术死亡率为4％，与本组接近。
结论：65岁以上老年人原发性肝癌(HCC)在术前肝功能基本正常(Child-Pugh A)，无严重心、肺、肾等重要器官并发症，围手术期处理正确，病人行肝切除术，甚至是大肝癌行大型肝切除术亦是可行的，应视为所有治疗方法之首选，而且患者生存质量较高且所需费用低。