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目的:腹膜转移是进展期胃癌最常见的转移形式,即使行胃癌根治术后,亦约有一半的病人出现腹膜的复发转移.本研究拟分析进展期胃癌术后腹腔化疗的临床疗效.方法:本研究回顾性统计分析了2000年1月至2005年12月中国医科大学附属第一医晓中瘤外科胃癌术后行辅助腹腔温热化疗临床资料完整的住院病例，以探讨术后腹腔化疗的临床疗效。按照是否行腹腔化疗分为联合腹腔化疗组与单纯辅助化疗组。联合腹腔化疗组共88例，术后温热腹腔化疗后行常规辅助化疗.单纯辅助化疗组共70例单纯行常规术后辅助化疗.应用Kaplan-Meire生存曲线分析两组生存率的差别，利用卡方检验分析两组病例腹腔内复发转移的情况。联合腹腔化疗组于术后2-4周开始行腹腔化疗腹腔穿刺前嘱患者排空小便,平卧位,取反麦氏点为穿刺点，常规肖毒后，9号穿刺针垂直刺入腹腔，回抽无气体、肠液和血液，以430C生理盐水1000m1+5-FU250mg+顺铂40-50mg灌注入腹腔。每次化疗间隔2周，共2-4次。单纯辅助化疗组按照胃癌治疗指南行常规静脉化疗。结果:联合腹腔化疗组较单纯辅助化疗组的总体生存率稍高，但Kaplan-Meier生存分析无统计学差异(Log Rank检验得出P=0.15;如图1);浸润深度Mp(图2;P=0.33)的病人，以及淋巴结转移阴性(图5;P=0.84)的病例，生存分析表明两组间无显著性差别.浸润SS(图3;P=0.09)及已存在淋巴结转移(图6;P=0.14)的病人，虽联合腹腔化疗组的总体生存率略高但Kaplan-Meier生存曲线分析无统计学意义.而对于癌灶侵透浆膜的病人(Se+Si)，联合腹腔化疗组中的中位生存时间为36个月，较单纯辅助化疗组延长14个月(P<0.05;如图4)Kaplan-Meire生存曲线显示腹腔化疗能够提高III期患者1,3年生存率，延长中位生存时间18个月(P<0.05;如图7);观察期间治疗组腹腔复发转移率显割氏于对照组(10.23％vs22.86％,P<0.05)，差异有统计学意义。本研究结果显示腹腔化疗近期不良反应主要为轻度恶心呕吐、腹痛腹胀,低热等，经对症处理后完成化疗.随访期内未发现相关的严重的化学性腹膜炎和肠梗阻并发症。结论:对于癌灶侵透浆膜(Se+Si)以及III期患者，根治术后辅助腹腔化疗能够提高总体生存率，并降低腹腔复发的机率。