血栓闭塞性脉管炎(TAO)是末梢动脉闭塞性疾病(PAOD)之一，且有肢体缺血表现如冷感不适、末梢动脉搏动消失、皮色苍白或紫绀、间歇性跛行、肌肉萎缩、静息痛、溃疡和坏疽等共同的诊断依据，而不同的PAOD又有特异性诊断要点。在许多TAO的诊断标准中罗列PAOD共同的诊断依据过多，而谈TAO的特异性诊断要点偏少，从而成为TAO诊断混乱的一个原因。最近，Mill等提出21世纪TAO的诊断问题，在此前后一些学者又重新提出有关TAO的诊断意见，但仍不够全面，甚而被称为“老的诊断标准”。Papa等的计分系统诊断方法，又有过繁之嫌。所以认为有必要结合TAO的发病新特点，提出全面提高TAO的诊断水平问题来讨论。本文介绍了TAO的临床诊断、动脉造影诊断、病理学诊断等内容，并就TAO的鉴别诊断和面临的挑战进行了分析。