Ⅱ型麻风反应又称麻风性结节性红斑，系麻风杆菌抗原和相应抗体结合的免疫复合物反应，属体液免疫反应，常发生于瘤型和界线类偏瘤型麻风病人。2例面部、四肢均出现结节性红斑等症状，符合Ⅱ型麻风反应诊断。用沙利度胺治疗结节性红斑可减退也支持此诊断。在无正规抗麻风治疗情况下予激素治疗，导致病情反复发作并逐渐加重。患者麻风反应复发可能与激素治疗有关。建议诊断未明确时应避免盲目使用激素，因可引起严重的激素副作用甚至导致死亡。综合性医院误诊原因:麻风病早期症状隐匿，易被误诊为变应性皮肤血管炎、淋巴瘤及脂膜炎等;综合性医院一般不收治麻风患者，临床医生经验欠缺，对该病的警惕性不高。麻风防治知识培训存在盲区，部分综合医院医师没有得到培训。2例诊疗病史提示应注意:麻风患者皮损多样，临床漏诊和误诊率较高，应时刻保持警惕;对可疑病例应详细询问病史，做全面体格检查，注意特征性皮损，如眉毛脱落或稀疏、浅表神经粗大、局部感觉异常等;完善相关检查，如皮肤组织液涂片查菌、皮损组织病理检查等。结论:在麻风己进入低流行状态的情况下，提高医生的诊断水平和警惕性是提高麻风误诊的关键。麻风防治知识培训应该全覆盖。