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资料与方法:1．选取2003年3月～2006年1月间肾内科和肝胆科患者7例,均经肾穿刺活检确诊为乙型肝炎病毒相关性肾炎。其中临床诊断为慢性肾小球肾炎3例,肾病综合征3例, 慢性肾功能不全1例。其中乙肝病毒携带4例,乙型肝炎活动期(HBV-DNA≥10拷贝/ml,有强传染性)2例,肝炎后肝硬化(HBV-DNA103～105拷贝／ml)1例。2．病理类型:IgA肾病2例,膜型肾病2例,不典型膜型肾病2例,膜增殖性肾炎1例。3．肾小管间质病变程度;光镜下根据肾小管上皮细胞变性、萎缩、间质炎细胞浸润和纤维化范围,将小管间质病变程度分为0～3级计4 级。4．中医辨证:辨证为水肿,脾肾虚亏型4例;水肿,风水相搏型1例;鼓胀,气滞湿阻型1 例:痞满,痰湿阻滞型1例。5．治疗方案:①中药配合ACEI(蒙诺)治疗者3例。蒙诺10ml／天。本疗法用于临床诊断为慢性肾小球肾炎,同时HBsAg病毒携带的HBVGN患者。②中药配合爱若华、贺普汀治疗者1例,适用于HBVGN患者同时处于乙肝活动期(有强传染性),HBsAg 阳性,HBeAg阳性,HbeAb阴性,HBV-DNA≥10拷贝／ml者。爱若华开始3天剂量为50mg／天, 第4天开始为20mg／天。贺普汀100mg／天。③中药+强的松+爱若华治疗者,适用于:a．HBsAg阳性,非乙型肝炎活动期,临床诊断为肾病综合征的HBVGN患者(2例)。强的松剂量为1mg／kg/ 天,减量同常规NS治疗。爱若华用法同治疗方案②;b．HBsAg阳性,非乙型肝炎活动期,临床诊断为慢性肾小球肾炎,蛋白尿<3．5g／24h,但>1g/24h者(1例),此时强的松用量为30mg/ 天:爱若华用法同上。以上诸治疗方案疗程均为6个月。中医治则为补脾益肾,清热利湿解毒, 活血化瘀通络。补脾益肾应用张景岳巩堤丸加减;清热利湿解毒法以茵陈蒿汤为主加减;活血化瘀通络法以桃红四物汤或大黄蔗虫丸加减。结果1．肾小管间质病变损害程度1级4例,2级2例, 3级1例。2．肾小管功能检测,7例中有5例尿NAG酶有不同程度升高。3．疗效临床治愈2例, 有效3例。无效2例。讨论HBVGN的诊断以肾小球有HBsAg沉积为最重要的诊断依据,其中医病机特点为“脾肾亏虚、湿热毒邪郁而化热,阻滞肾络,影响肾的气化功能”,治疗可用补脾益肾, 清热利湿解毒,活血化瘀通络为治。西药可以应用ACEI。NS可用强的松、免疫抑制剂如爱若华 (前提是无肝炎活动)。