重症脑血管病的康复管理策略

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重症脑血管病(SCVD)是指可能危及患者生命的脑血管病.这类患者往往发病急骤、进展迅速,多系统、多器官受累,病情危重,医疗费用高昂而预后极差.重症脑血管病的抢救治疗原则是挽救生命,预防和治疗并发症.重症脑血管病的康复目的是防治并发症,为以后的系统康复打下基础;脑血管病的康复时机体现了全程康复的理念,应在监护条件下尽早康复.康复内容包括良肢位摆放和被动关节训练,呼吸道管理,吞咽障碍和营养管理,大小便的管理,下肢静脉血栓的预防等,重症脑血管病的体位摆放应兼顾吞咽障碍、肠内营养进食管理、呼吸道体位引流和抗痉挛体位。吞咽障碍、肠内营养和呼吸道管理是重症脑血管病康复三位一体的的重要内容,是防止并发症,防治肺内感染、降低死亡率的重要手段。在意识障碍及吞咽困难状态下发生的误吸是导致肺部感染的最主要原因。在系统并发症导致的卒中死亡中,肺部感染也是最常见的原因。吞咽障碍和肠内营养管理包括吞咽障碍的筛查和评估,吞咽障碍的康复治疗方案的制订,吞咽障碍进食、营养管理方案和康复护理方案,保证重症脑血管病患者的营养吸收,避免消化道反流、误吸、肺内感染等:同时加强呼吸道管理,尽早进行呼吸功能康复,预防和治疗吸入性、坠积性肺炎,减少气管切开的风险,提高心肺功能,减少住院时间,为将来的系统康复打下基础。
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