目的:基底细胞癌临床表现各异,采用皮肤镜图像分析技术,探讨临床易误诊BCC皮损的皮肤镜和组织病理学观察及其在鉴别诊断中的应用价值。方法:随机收集临床可疑BCC患者,经医生A组和医生B组参照国外BCC皮肤镜经典诊断指征结合本研究新提出的皮损境界情况,分别进行BCC皮肤镜初诊,后全部进行活检和病理验证。计算皮肤镜诊断灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率和符合率,分析误诊BCC、BFH、ST和SSH的皮肤镜和组织病理学特征,对误诊皮损进行免疫组化染色和鉴别诊断研究,实验数据统计学分析。结果:皮肤镜诊断BCC共计264例,经病理验证BCC共计253例,医生A组和医生B组两名,其诊断符合率分别是95.83%和96.21%,平均灵敏度90.15%、特异度95.83%,两名医生的皮肤镜诊断结果有较好的一致性,与既往研究其灵敏度89.34%和诊断符合率96.06%相比较有所提高。两名医生平均漏诊率3.97%和误诊率5.49%,其误诊最多的是BFH共4例、占36.36%,其次ST共2例,占19.18%。结论:BCC皮损与皮周境界情况,作为皮肤镜诊断指征在本组病例中表现出较好的灵敏度和特异度,更有利于临床对多种亚型BCC与BFH、ST和SSH等相鉴别,可作为BCC皮肤镜经典诊断指征的基础上进行补充。基于黄色人种的BCC、BFH、ST和SSH皮肤镜和组织病观察,对易误诊为BCC的BFH和ST采用免疫组化CD10、CD34、BCL-2、KI-67染色,其表达模式明显不同,在其鉴别诊断及更进一步提高BCC的诊断精度和诊断符合率具有重要价值。