【摘 要】
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目的：介绍应用口腔黏膜卷管游离移植分两期修复各型尿道下裂的手术方法和临床效果.方法：自2002年1月～2015年1月,对308例各型先天性尿道下裂及反复修复失败的尿道下裂患者应
【机 构】
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中国医学科学院整形外科医院整形二科
【出 处】
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2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会
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目的：介绍应用口腔黏膜卷管游离移植分两期修复各型尿道下裂的手术方法和临床效果.方法：自2002年1月～2015年1月,对308例各型先天性尿道下裂及反复修复失败的尿道下裂患者应用口腔黏膜卷管分期修复(初次手术年龄7个月至45岁).一期手术阴茎矫直后,应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道；6～12个月后以局部皮瓣行二期尿道吻接,同时应用阴囊筋膜皮瓣覆盖再造尿道表面,皮瓣范围包括阴囊中隔区或一侧阴囊皮瓣.结果：一期术后14例发生预制尿道远端或近端狭窄,二期手术时需行尿道口开大成形,余一期患者未发生并发症.二期术后9例发生吻合口狭窄需6个月后再次手术切除狭窄段尿道重新吻合,20例患者出现尿瘘(2例为儿童,18例为成年患者),其中12例因尿外渗形成再造尿道感染,8例因覆盖的阴囊皮瓣发生远端坏死.6例患者经换药术后1个月内瘘口自行愈合,其余14例患者6个月后行再次手术修补尿瘘.259例获得随访6～120个月,平均28个月.阴茎形态满意,无下弯,尿道外口呈裂隙状,患者自行排尿通畅,尿流动力学检查接近正常,已婚患者诉性生活正常可完成射精.结论：应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道,二期进行尿道吻接并应用血运良好的阴囊筋膜皮瓣覆盖再造尿道的手术方法,为修复各型尿道下裂,特别是反复修复失败局部无正常组织可用的患者,提供了良好的修复方式.
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