【摘 要】
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目的 探讨应用外固定架治疗Gustilo Ⅱ、Ⅲ型开放性胫腓骨骨折的方法与疗效.方法 自2004年2月至2014年应用组合式及环型外固定架治疗胫腓骨开放性骨折77例,其中男性49例,女性28例,年龄16～75岁,平均47岁,左侧41例,右侧36例.Gustilo Ⅱ型38例,Gustilo ⅢA型9例,ⅢB型30例.通过功能评定及影像学观察评价.结果 77例经6～44个月随访,所有骨折均愈合,平均
【机 构】
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浙江大学附属第一医院 安徽省太和县人民医院骨科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨应用外固定架治疗Gustilo Ⅱ、Ⅲ型开放性胫腓骨骨折的方法与疗效.方法 自2004年2月至2014年应用组合式及环型外固定架治疗胫腓骨开放性骨折77例,其中男性49例,女性28例,年龄16～75岁,平均47岁,左侧41例,右侧36例.Gustilo Ⅱ型38例,Gustilo ⅢA型9例,ⅢB型30例.通过功能评定及影像学观察评价.结果 77例经6～44个月随访,所有骨折均愈合,平均愈合时间23周.5例因骨愈合延迟行自体髂骨骨移植.13例二期游离植皮,2例带蒂皮瓣转移,2例游离皮瓣转移.观察到的主要并发症为针道感染.根据膝踝关节功能恢复情况,按照Johoner-Wruhs标准评分,优53例,良21例,差3例；根据患者骨折处愈合情况,采用Merchant标准综合评分,优43例,良26例,可6例,差2例.结论 外固定架治疗胫腓骨开放性骨折可以取得较好的临床效果,值得推广.骨折手术后复查时看骨折愈合具体情况予以外固定架适度加压微调和动力化,一般手术后3月有明显骨痂时予以动力化,可以刺激和促进骨折愈合,对于预计骨折愈合不佳延迟愈合的患者,如小腿中下段粉碎性骨折,早期保护下动力化结合应用药物如伤科接骨片等治疗,可有效促进和加快骨折愈合.对于小腿中下段粉碎性骨折后9个月未见明显骨痂不愈合患者,积极早期硬化骨切除处理和自体髂骨松质骨骨植骨和骨折周围微孔化处理等干预可促进骨折有效愈合.
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