胸痹心痛相当于西医的冠心病心绞痛,作为心脑血管的常见病多发病,国内外形成统一共识就是活血化瘀。活血化瘀治法治疗胸痹心痛在临床治疗上已取得显著的疗效。本文从源流上对胸痹心痛的活血化瘀治疗作一考证,阐述其历史沿革,理论基础,病因病机以及治疗。胸痹心痛活血化瘀法早在《黄帝内经》中就有相关论述,唐代《备急千金要方》中活血化瘀法治疗胸痹心痛初见端倪。至宋代开始,活血化瘀被日益广泛地应用于胸痹心痛地治疗。清代是化学化瘀法应用的鼎盛时期,颇具代表性的医家有三位：王清任著《医林改错》可谓是活血化瘀法的专著；唐容川在《血证论》；叶桂在《温热论》。从中医角度分析血的生理,血液在脉中循环并濡之。心主血脉,心与脉相连。血液在脉中的正常运行能充养五脏六腑,滋润四肢百骸,营养机体,维持人体的生理功能。胸痹心痛的基本病机为心脉痹阻,痹阻不通,不通则痛。主要病理变化为本虚标实。本虚可为气虚、阳虚、阴虚、或者气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚；标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀,又可以相互为病,气滞血瘀、痰瘀互阻、寒凝血瘀等。急性期,发作期以标实表现为主,寒凝血瘀治以祛寒活血,宣阳通痹；或气滞血瘀,治以疏调气机,活血通脉：痰浊阻遏经脉造成或加重血瘀,宜活血祛痰。缓解期多为本虚,心气虚不足以推动血液运行而发生瘀血,补心气以推动血行,故心气不足,治以补养心气,鼓动心脉；心阴亏损,治以滋阴清热活血；心阳不振,治以振奋心阳。