【摘 要】
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目的：分析对比林奇综合征相关性结肠与散发型结肠癌的临床及病理特点,并进一步了解林奇综合征相关性结肠癌,为临床工作提供依据.方法：收集了福建医科大学附属肿瘤医院2015-2016年某胃肠外科组的结肠癌患者共611例进行回顾性研究,通过家系分析筛查出其中的林奇综合征患者共19例,以此分为林奇综合征相关性结肠癌和散发型结肠癌两组,分别统计并对比两组中患者的性别、年龄分布、首发症状、肠梗阻情况、肿瘤部位、
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目的：分析对比林奇综合征相关性结肠与散发型结肠癌的临床及病理特点,并进一步了解林奇综合征相关性结肠癌,为临床工作提供依据.
方法：收集了福建医科大学附属肿瘤医院2015-2016年某胃肠外科组的结肠癌患者共611例进行回顾性研究,通过家系分析筛查出其中的林奇综合征患者共19例,以此分为林奇综合征相关性结肠癌和散发型结肠癌两组,分别统计并对比两组中患者的性别、年龄分布、首发症状、肠梗阻情况、肿瘤部位、肿瘤的大体形态、组织学类型、手术情况及TNM分期,利用卡方检验,评估每个项目两组之间的差异性,p＜0.05表示差异有统计学意义.并进一步分析LS相关性结肠癌组中MMR蛋白的表达情况.
结果：1.散发型结肠癌患者中男女比例约1.43∶1.林奇综合征相关性结肠癌组患者中男女比例约0.73∶1.两者性别上的差异无统计学意义(p＞0.05).2.散发型结肠癌患者平均年龄为58±12.5岁;LS相关性结肠癌患者平均年龄为48±11岁;两组在年龄分组上差异有统计学意义(p＜0.05).3.LS相关性结肠癌组中主要以腹痛症状为主.散发型结肠癌组中主要以便血为主;4.散发型结肠癌患者中共有172人出现完全或者不全性的肠梗阻,LS相关性结肠癌中共有5个;两组在是否合并肠梗阻差距无统计学意义(p＞0.05).5.散发型结肠癌中位于左半结肠的肿瘤病灶有330个,位于右半结肠的肿瘤病灶有279个.在LS相关性结肠癌患者中,右半结肠肿瘤病灶有15例,左半结肠肿瘤病灶有4个,两者在左右结肠肿瘤发病率的差距在统计学上有意义(p＜0.01).6.散发型结肠癌隆起型肿瘤有201例,溃疡型有335例,浸润型有26例;LS相关性结肠癌患者隆起型有11例,溃疡型有5例,浸润型有2例;两组的差异有统计学意义(p＜0.05).7.散发型结肠癌中共有579例为腺癌,其中以中分化腺癌为主有376例.LS相关性结肠癌癌中均为腺癌,其中中分化腺癌最多有11例,粘液腺癌有4例,低分化腺癌有3例,高分化腺癌有1例.两者在组织学类型上差异无统计学意义(p＞0.05).8.散发型结肠癌组中有509例行根治性切除术,48例性行姑息性手术治.LS相关性结肠癌组中,1例行姑息性手术,18例行根治性手术切除.9.散发型结肠癌组中,Ⅰ期病人有58人,Ⅱ期有176人,Ⅲ期有271人,Ⅳ期有87人.LS相关性结肠癌组中有1人为Ⅰ期,7人为Ⅱ期,Ⅲ期有10例,Ⅳ期有1人.两组在分期差异无统计学意义(p＞0.05).10.在林奇综合征组中12例为MLH1和PMS2蛋白缺失,5例为MSH2和MSH6蛋白缺失,1例是PMS2蛋白缺失,1例出现MSH6蛋白缺失.
结果：1.LS相关性结肠癌发病早于散发型结肠癌。2.散发型结肠癌的肿瘤主要位于左半结肠，其中以乙状结肠为主，肿瘤大体形态上以溃疡型肿瘤为主;LS相关性结肠癌好发于右半结肠，大体上以隆起型肿瘤为主。3.LS相关性结肠癌临床症状上主要以腹痛为主;而散发型结肠癌的主要临床症状为血便、排便习惯改变或大便性状改变为主要症状;散发型结肠癌更容易出现不全或完全性肠梗阻。4.结肠癌主要的病理组织是腺癌，散发型结肠癌以中分化腺癌为主，而LS相关性结肠癌以粘液腺癌及低分化腺癌为主。5.外科手术是目前治疗结肠癌的最主要手段。6.MLH1及PMS2缺失是本地区林奇综合征相关性结肠癌常见类型。
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