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目的 结合皮肤恶性黑素瘤切除需求，改良Mohs显微描记手术技术，并探讨该方法对于切净肿瘤、缩小切除范围的意义。方法 收集应用改良Mohs显微描记手术技术治疗的20例皮肤恶性黑色素瘤病例，入选病例起切安全距离遵循相关指南，确认肿瘤切净后统计切除次数及最终扩切范围。结果 20个病例中，有7例(35％)经2次以上扩切，才病理证实肿瘤切净。典型病例详细展示了手术过程。结论 完全遵循治疗指南切除恶性黑素瘤不能保证彻底切净肿瘤。在遵循指南确定起切安全距离的基础上，实施改良Mohs显微描记手术，不仅能够确认肿瘤切净，而且还能尽量减小手术原发缺损面积，充分体现了个体化治疗和创伤最小化的临床治疗趋势。