目的:探讨我院住院治疗期间的血液病患者感染甲型流感(包括季节性A(H3]N2)、A(H1N1)pdm09、A(H7N9))病毒所致呼吸道感染的临床特点,以指导临床诊疗。方法:回顾性分析2013年12月至2014年3月期间我院收治的血液病患者感染甲型流感病毒(包括季节性A(H3]N2)、A(H1N1)pcm09、A(H7N9))后所致的呼吸道感染的临床表现、实验室检查、影像学改变、治疗及结局,分析不同流感的临床特点,讨论血液病患者感染甲流时的死亡相关的危险因素。结果:在本流行季我院收治的血液病患者中,A(H3N2)8例、A(H1N1)pdm09有26例、A(H7N9)有2例,中位年龄分别为55(25~65)、54(26~79)、58(57~59)岁;基础血液病主要为血液系统肿瘤;男女之比为3:1;H3N2和H1N1患者中院内起病多于院外起病,而2例H7N9均为院外起病。发热(尤其高热)、咳嗽是3种流感亚型主要的临床表现。起病时实验室结果多表现为:淋巴细胞减少、血小板减少、CRP水平明显升高;H3N2患者病程中发现血培养阳性者2例,1例为铜绿假单胞菌,1例为大肠埃希菌;H1N1患者中血培养阳性者1例,为少动鞘氨醇单胞菌;H7N9患者中1例血培养为肺炎克雷伯菌。三种流感亚型的影像学主要表现为两肺多发斑片状高密度影。A(H3N2)、A(H1N1)、A(H7N9)分别在中位起病7.5天(3~33)、5天(1~20)、7.5天(7~8)确诊,确诊后即予飞沫隔离,并给予奥司他韦标准剂量抗病毒治疗,重症患者则联用糖皮质激素或丙种球蛋白。H3N2组及H1N1组的病死率分别为25%(2/8)、12%(3/26),两者之间不存在统计学差异;H7N9组的两例患者均死亡。单因素分析表明:感染H7N9、血液病复发再治疗、继发二重感染尤其是菌血症、血小板减少、CRP增高与患者的死亡相关。回归分析表明:CRP升高水平是血液病感染甲流时死亡的独立危险因素。结论:1.在血液病患者中,A(H1N1)pcm09流感及A(H3]N2)流感有一定的致死性,而人H7]N9禽流感则具有高致死性,在血液科临床实践中需给予重视,尤其流感流行季节,对有发热、咳嗽的病人,要加强甲流的筛查,尽早诊断、及时治疗。2.单因素分析表明,对于合并甲型流感的血液病患者来说,感染人H7N9流感、血液病复发再治疗、继发二重感染尤其是菌血症、血小板减少、CRP增高与患者的死亡相关。3.多因素回归分析表明:CRP升高水平是血液病感染甲流时死亡的独立危险因素,CRP水平越高,死亡的风险可能越大。