患者,女,15岁.2年前发现右眼球突出,右侧鼻腔间断出血,无疼痛、鼻塞,无眼球胀痛、无视力下降.无头痛、头晕.患者起病以来无发热,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降. CT表现:右侧筛窦见大小约5.7cmx6.5cmX4.3cm的团块状等低密度影，呈膨胀性生长，并突入前颅窝，边界尚清晰，其内可见骨性分隔及不规则软组织密度影，并可见斑片状钙化影，右侧眼眶内侧壁、内直肌受压，右侧眼球稍突出。手术所见:右侧前颅底、眶后及筛窦区大小约6cmX7cmx5cm的肿物，极易出血，呈泥沙样及蛋壳样。病理诊断:砂粒体型脑膜瘤。 讨论:脑膜瘤是颅内及椎管内常见肿瘤之一，而本例为发生在中枢神经系统以外的原发脑膜瘤，即异位脑膜瘤较为少见。原发性异位脑膜瘤的起源目前存在争议;其临床表现无特异性，由于肿瘤为良性，生长缓慢，大部分患者早期无任何症状，随着病程延长、肿瘤增大及侵及周围组织器官，可表现出头痛、鼻塞、嗅觉减退、突眼、视力减退及颜面部畸形等。CT检查可以清楚显示肿瘤发生的部位、大小、与周围组织的关系，且显示钙化优于 MR检查。以往鼻腔鼻窦脑膜瘤的报道中，瘤体CT表现均为鼻腔或鼻窦区较高混杂密度影，且病灶周围有环形骨化，瘤内出现条片状不规则的钙化灶，此病例病灶内可见不规则钙化，但局部分布较均匀，病灶周围没有明显的环形骨化影。由于砂粒体型脑膜瘤含钙盐较多，其内的软组织密度影易与骨化性纤维瘤、骨异常增殖症混淆，还需与筛窦粘液囊肿、鼻腔鼻窦的血管瘤等进行鉴别诊断。