目的 加强肺结核患者的化疗管理是提高患者治愈率的关键.目前我县仍沿用县、乡、村三级防痨网来治疗管理患者.近年我县出现一些新情况，即县级专业防痨人员不足；乡级防痨医生身兼数职，工作压力大；村级医生因待遇低，且村庄分散，督导难度大等.以上种种原因给我们结防工作带来诸多不便，常造成部分患者因督导不到位，导致患者服药不规则或中断治疗，影响治疗结果.为了提高治愈率，把结防项目做得更好，必须与时俱进，改进督导方法.方法 我县着重加强了以下几方面工作：(1)抓好乡、村二级结防督导员的培训 县级每年办一期全县结防督导人员培训班，各乡(镇)办一期村级督导员培训班，通过业务培训，让乡村二级督导员熟练掌握对患者的督导技巧，胜任督导工作.(2)培训家庭督导员 在患者治疗前，结防门诊医生用足够的时间对患者及家属进行结防宣传，传授他们结防基础知识，要让他们坚信结核病不可怕，只要坚持规则服药，完成疗程是可以治愈的，帮助患者树立战胜疾病的信心.通过宣传培训使家属成为患者身边的家庭督导员.(3)加强县级对患者的治疗管理 按项目要求每2 个月对各乡(镇)进行1～2 次督导，并深入患者家中访视患者.为弥补乡村二级督导不到位的不足，由县疾控中心结防科医生分片包干，对在治患者用电话定时进行跟踪管理，掌握第一手资料，及时处理治疗过程出现的问题.(4)用行政手段干预、强化乡级对患者的督导管理 由县卫生局发文，强化卫生院防痨医生职责并增加对患者督导的频率，即对在治的初、复治患者在治疗期间每月督导一次，并要有督导记录.(5)加强村级对患者的管理 要求乡村医生必须按项目要求承担辖区内结核病患者的治疗管理工作.(6)按时发放患者管理费 当患者疗程结束后，应及时发放管理费，鼓励乡村医生积极配合我们做好结防工作.结果 通过提高督导人员业务素质，增强责任感，加强层层综合督导，使结核病化疗督导水平有明显提高，结核病患者治愈率由2008 年的85.2％上升至2013 年的92.1％，收到了较好效果.结论 为了提高结核病防治项目质量，加强结核病患者的化疗管理，提高患者的治愈率，我们采取加强县、乡、村三级督导员的督导，并培训家庭督导员协助治疗管理工作，明显地提高了患者对治疗的依从性，结核病患者的治愈率得到明显提高，取得了明显效果.