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目的 通过术前及术后的髌骨轴位片、CT及MRI等影像学指标的测量,并结合关节镜下关节软骨损伤情况评判,评估关节镜下髌股外侧支持带松解术对髌股关节紊乱髌骨运动轨迹改善的临床效果.方法 临床诊断为髌股关节紊乱症的34例38膝,其中男性5例,女性29例,平均年龄：48.32±6.61岁,平均病程3.18±0.83年,膝关节Lysholm平均评分：63.76±6.59分；术前平均Q角：19.34±4.78度.经影像学测量发现髌骨倾斜27膝,髌骨半脱位5膝,髌骨倾斜与半脱位并存6膝.屈膝30度髌骨轴位片、CT及MRI测量：股骨滑车沟角(BAC角)145.28±9.31度,外侧髌股角：-4.71±2.48度,髌骨适合角+7.63±2.65度,髌骨倾斜角：-3.89±1.03度,发生髌骨半脱位者的外移程度：Ⅰ度7膝、Ⅱ度3膝、Ⅲ度1膝；MRI显示外侧髌股关节软骨损伤：Ⅰ级7膝、Ⅱ级17膝、Ⅲ级8膝、Ⅳ级6膝,术中关节镜下Outerbridge关节软骨损伤分级：Ⅰ级5膝、Ⅱ级15膝、Ⅲ级11膝、Ⅳ级7膝.本组患者38膝均在关节镜辅助下实施髌股外侧支持带松解术.结果 术后随访平均8.6个月, 按照Crosby和Insall疗效评定标准,优：8膝、良21膝、一般6膝、差2膝,优良率达76.3％；术后膝关节Lysholm平均评分：88.36±9.41分,与术前相比差异有统计学意义,膝关节疼痛及功能改善满意；术后1例发生止血带反应,未发生切口感染.上述影像指标测量显示：外侧髌股角：3.58±1.29度,髌骨适合角-3.67±0.73度,髌骨倾斜角：5.17±2.44度,与术前相比三项指标数值改善均具有统计学意义(P＜0.05).术后38膝中27膝的髌骨倾斜得到满意髌骨轨迹的改善,11膝的髌骨半脱位者外移纠正5膝,仍残留Ⅰ度外移6膝,其髌骨轨迹改善欠佳,结论 关节镜下髌股外侧支持带松解术治疗髌股关节紊乱疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点.针对髌股关节紊乱髌骨倾斜者,本术式能通过改善髌骨的运动轨迹,缓解外侧髌股关节压力,减轻外侧髌股关节软骨损伤,具有较满意的临床效果.但对于合并髌骨半脱位者髌骨轨迹的改善效果有限.