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目的:在前期对健脾清化散瘀饮治疗隆起糜烂性胃炎(raised erosive gastritis,REG)疗效观察的基础上继续采用健脾清化散瘀饮治疗REG,进一步观察健脾清化散瘀饮的临床疗效;并通过检测REG患者表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)治疗前后的变化来探讨健脾清化散瘀饮治疗REG可能的作用机制,阐明健脾清化散瘀饮对REG的治疗作用,以期为临床应用健脾清化散瘀法治疗REG提供进一步的理论根据,为REG的药物治疗开辟新途径.
方法:选取福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科门诊/病房确诊为REG并符合纳入、排除标准的患者36例作为治疗组,予以"健脾清化散瘀饮"治疗3个月,其中Hp阳性者在中药治疗前予抗Hp治疗14天;比较治疗前后患者临床症状、体征、胃镜形态、病理变化、EGF、bFGF指标变化及不良反应等情况.同时选取健康体检者20例作为对照组检测EGF、bFGF值进行对照比较.
结果:1.中医证候疗效:据治疗前后疗效指数判定,痊愈率为56.67％,显效率为16.67％,有效率为20.00％,总有效率为93.34％.2.镜下疗效:镜下治愈率为53.33％,显效率为10.00％,有效率为13.33％,总有效率为76.66％.3.病理疗效:病理改变上,治愈率为16.67％,显效率为26.67％,有效率为43.33％,总有效率为86.67％.4.EGF指标变化情况: (1)正常对照组EGF IOD值为370329.31±1.91026E5,治疗组治疗前REG患者EGF IOD值为476692.1000±1.78061E5,较对照组显著升高(P＜0.05);(2)治疗后REG患者EGF IOD值为363673.35±2.21820E5,较治疗前EGF IOD值显著下降(P＜0.05);(3)治疗后REG患者EGF IOD值与对照组比较无差异(P＞0.05),已降至正常水平.5.bFGF指标变化情况: (1)正常对照组bFGF IOD值为236869.86±106444.12,治疗组治疗前REG患者bFGF IOD值为741050.41±394244.69,较对照组显著升高(P＜0.05);(2)治疗后REG患者bFGF IOD值为494425.95±212814.36,较治疗前EGF IOD值显著下降(P＜0.05);(3)治疗后REG患者bFGF IOD值与对照组比较有差异(P＜0.05),较治疗前显著下降但仍未降至正常水平,可予继续治疗.6.不良反应:治疗过程中未见明显不良反应.
结论:1.健脾清化散瘀饮治疗REG疗效明显;2.EGF、bFGF的异常表达可能是促进REG发生、发展的重要因素;3.健脾清化散瘀饮能够显著降低EGF、bFGF的表达水平,其疗效机制可能通过调控EGF、bFGF的表达水平而起作用.