【摘 要】
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目的 药物依从性对卒中二级预防至关重要.近年来国内外研究均表明,缺血性卒中二级预防药物的应用状况较低和患者的药物依从性堪忧.本文评估缺血性卒中患者出院后1年内抗血栓药物的依从性和控制危险因素药物的应用现状,并初步探讨卒中患者二级预防药物依从性差或停药的原因.方法 前瞻性连续纳入2011年8月至2012年6月广东省中医院脑病中心住院的急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者,通过我院门诊随访及电话随访,
【出 处】
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2013中国医师协会中西医结合医师大会
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目的 药物依从性对卒中二级预防至关重要.近年来国内外研究均表明,缺血性卒中二级预防药物的应用状况较低和患者的药物依从性堪忧.本文评估缺血性卒中患者出院后1年内抗血栓药物的依从性和控制危险因素药物的应用现状,并初步探讨卒中患者二级预防药物依从性差或停药的原因.方法 前瞻性连续纳入2011年8月至2012年6月广东省中医院脑病中心住院的急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者,通过我院门诊随访及电话随访,对患者出院后1年时的服药情况及停药原因等进行登记.药物依从性以患者是否按医嘱服药衡量,服药持续性以患者出院后的随访时间点服药情况与出院时是否一致来衡量.结果 纳入卒中患者共计393例,31人被排除,362例患者进入随访研究,40例(10.1%)患者在一年内因各种原因失访脱落,18例患者在1年随访期内死亡被剔除.各类抗血栓药物依从性在出院1年后与出院时相比下降有明显统计学差异.伴有高血压、糖尿病和高血脂患者出院1年后仍依从性好的比例分别为66.5%、77.1%和39.3%.抗血栓药物依从性差的主要原因为不了解服药疗程54.0%.影响服药依从性的相关因素包括文化程度(5.5232,P=0.0188)、报销方式(12.2326,P=0.0022)、卒中亚型(16.5615,P=0.0000).结论 卒中二级预防药物依从性在出院后1年的随访中普遍偏低,阿司匹林服药持续性高于氯吡格雷和双联抗聚.药物依从性差主要原因为不了解服药疗程、症状改善自行停药和检查指标正常自行停药.文化程度、报销方式、卒中亚型为影响药物依从性的相关因素.医疗实践中亟需加强卒中患者二级预防的正确指引.
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