一例基底细胞样乳腺癌的临床特征与超声表现

来源 :2014中国超声医学学术大会暨第八届中国医师协会超声医师分会年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liutaostdio
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根据乳腺癌基因表达谱将乳腺癌分为管腔A型(lumina A)、管腔B型(lumina B),HER2型和基底样型。这些亚型在基因表达模式、临床特征、治疗反应和结局上不同。后两者预后差。而基底样亚型乳腺癌作为一组独立的癌症,具有特征的组织学改变:即组织学分级高、实性结构、无管状结构、高核分裂数、间质淋巴细胞浸润、推挤性边缘、地图样坏死和(或)中心纤维灶、少或不伴导管原位癌,同时这类肿瘤ER,PR和HER2均阴性(三阴性),而表达基底细胞样CK、EGFR和其他基底细胞相关基因。基底细胞样乳腺癌特别常见于非洲裔的美国妇女。然而即使在这个亚组中仍有异质性。有研究表明大约80%BRCA1相关乳腺癌属于基底细胞样乳腺癌亚型群。目前,超出常规组织学类型的浸润性乳腺癌ER. PR及HER2阴性,CK5/6和(或)EGFR阳性可以更准确定义基底细胞样乳腺癌。与其他乳腺癌相比,此类癌在超声上表现类似良性肿瘤,边界清,表面光滑,内部回声低,部分结节后方回声可增强而常被误诊。由于其转移途径多血行转移,围绕肌肉周边生长,所以腋窝及锁骨上淋巴结常未累及。故对于乳腺肿瘤,应强调追踪观察。对于术后有肋间肌肉转移而非淋巴结转移的乳腺癌,应注意联系临床排除此类特殊类型的乳腺癌。由于乳腺癌复发可发生在术后的任何时间。对原发癌临床分期晚、复发风险评估高的患者术后3年内为乳腺癌复发高峰时期,应重点进行复查并加强随访。
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