7年不动杆菌的医院感染机其耐药性与1类整合子的检测分析

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目的了解2001~2007年不动杆菌的医院感染及其耐药状况,探讨鲍曼不动杆菌及洛非不动杆菌的耐药性与Ⅰ类整合子的关系。方法采集昆医附一院住院48小时后感染的标本培养,分离不动杆菌;运用MIC法分析其的耐药情况:抽样聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析(PCR-RFLP)检测整合子的分布情况和类型;分析整合子对细菌耐药性的影响。结果7年共分离1053株不动杆菌,其中鲍曼不动杆菌为907株(86.1%)洛菲不动杆菌为125株(11.87%),鲁氏不动杆菌14株(1.33%),溶血不动杆菌4株(0.38%),琼氏不动杆菌3株(0.29%)。分离率为2001年的8.4%逐年上升2007年为25.8%。鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南耐药率分别从2.6-5.2%上升为17.6-21.4%:氨苄西林/舒巴坦从28.6%上升为64.4%,头孢哌酮/舒巴坦从7.8%上升为23.2%,左旋氧氟沙星的从3.9%上升为20.0%,其他CLSI批准及建议用的抗菌药物的耐药率为40-70%。鲍曼、洛非不动杆菌各60及30例PCR-RFLP检测整合子分布情况,阳性率为63.3%及56.7%,且全部为Ⅰ类整合子;整合子阳性的菌株对8种抗生素耐药率都要高于整合子阴性的菌株(P<0.05),整合子阳性菌的多重耐药菌株阳性率比整合子阴性菌的多重耐药菌株阳性率高(P<0.05)。结论昆明地区不动杆菌的医院感染逐年上升且耐药情况严重,以鲍曼不动杆菌为主:美洛培南、亚胺培南的耐药率增高,鲍曼及洛菲不动杆菌中存在着Ⅰ类整合。
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