【摘 要】
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随着中国人口老龄化步伐的加快,膝关节病人群正日益增加.除退变导致的骨关节炎患者外,类风湿、创伤性关节炎等疾病终末期均可发生膝关节僵硬、疼痛和畸形,目前全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗的唯一选择.但是TKA作为一种创伤大、较为复杂的骨科手术,术式繁多.无论采用哪种术式,患者术后均会发生不同程度的疼痛,严重影响患肢康复.因此,围手术期镇痛已成为关节外科和麻
【机 构】
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河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院,河南 郑州 450016 河南中医药大学,河南 郑州 45004
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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随着中国人口老龄化步伐的加快,膝关节病人群正日益增加.除退变导致的骨关节炎患者外,类风湿、创伤性关节炎等疾病终末期均可发生膝关节僵硬、疼痛和畸形,目前全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗的唯一选择.但是TKA作为一种创伤大、较为复杂的骨科手术,术式繁多.无论采用哪种术式,患者术后均会发生不同程度的疼痛,严重影响患肢康复.因此,围手术期镇痛已成为关节外科和麻醉科的共同研究热点之一.目前TKA围手术期镇痛方法很多,但孰优孰劣尚无定论."鸡尾酒"疗法是指关节周围多模式联合药物注射的疗法,很多文献报道,"鸡尾酒"疗法具有良好的镇痛效果.本研究对入选患者在全膝置换术中采用"鸡尾酒"式镇痛混合剂植入患膝周围,获得满意的镇痛效果,现报告如下.笔者回顾性分析自2013-03-2014-03诊治的300例行单侧TKA的膝关节骨性关节炎,对初次TKA术中采取鸡尾酒注射镇痛方案(试验组)及采用鸡尾酒关节腔灌注方案(对照组)进行中期随访,观察2组间膝关节KSS评分,膝关节屈伸活动度及术后显性失血量的差异性.
其他文献
目的:探讨应用人工全髋关节置换术(THA)治疗陈旧中心性髋关节脱位的方法及临床疗效.方法:自2010年01月至2014年06月采用人工全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位21例(21髋),男性13例,女性8例,左髋12例,右髋9例,年龄60～75岁,平均67.4岁,病程1年～20年,平均9.6年,术前Harris评分(32.95±2.06)分,VAS评分(8.14±0.73)分.术中对于内陷的
外固定架结构简单,使用方便,创伤小,降低了骨折不愈合和坏死的发生率;同时具备复位、矫形、固定和早期功能锻炼的优点,是治疗长骨骨折的一种主要方法.外固定架因其具有独特的优势在骨折的复位中也应用越来越多,但也存在一些缺点，外固定支架治疗肱骨干骨折肱骨干骨折是临床常见骨折，由于特殊的解剖结构，切复内固定手术复杂、钢板很难放置、容易损伤桡神经，并且经常发生骨折不愈合，是骨科医生头痛的问题。特别是严重的肱骨
目的:回顾性分析股骨近端成角畸形的患者行初次全髋关节置换术的手术技巧.方法:2008年3月-2014年3月本院12例股骨近端成角畸形患者行人工全髋关节,其中采用股骨畸形部位截骨术治疗8例,股骨髓腔再造术3例,股骨近端香蕉短柄置换术3例,患者术前髋关节Harris评分为(46.9±4.6)分.结果:所有患者术后均获得随访,随访时间12～72个月,平均(543.6)个月,术后半年Harris评分为(9
目的:探讨采用仿生双动髋关节假体在治疗髋关节疾病伴臀中肌功能不全的临床效果.方法:回顾性分析了自2012年3月-2014年8月在本院就诊的股骨颈骨折伴同侧肢体偏瘫的患者共24例,男18例,女6例,年龄72-83岁,平均年龄76.4岁,肢体偏瘫病史12-39个月,平均22.4个月.术前评估患侧臀中肌肌力,Ⅲ级12例,Ⅱ级6例,Ⅰ级2例,0级4例.所有患者均采用后外侧手术入路进行仿生双动全髋关节置换术
目的:探讨髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)并骨性关节炎的近期临床疗效和手术技术.方法:2011年5月至2015年2月,采用结合髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)并骨性关节炎患者共19例,其中男2例2髋,女17例18髋,于术后3、6、12个月,以后每年随访一次,通过拍摄X线观察患者臼杯有无松动,臼底截骨愈合情况.通过对髋关节进行Har
目的:探讨胫骨平台后柱骨折手术治疗的选择并观察临床效果.方法:总结2008年4月-2015年1月采用侧后方入路(包括后内侧入路和后外侧入路)或后内侧倒"L"型入路支撑钢板固定治疗的42例胫骨平台后柱骨折患者的临床资料.骨折分型:后内侧髁骨折11例,后外侧髁骨折17例,双髁骨折14例.结果:42例患者全部获得随访,术后平均随访18.5个月(12～27个月),均获骨性愈合.无感染、内固定失效或骨折再移
目的:探讨采用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:2009年6月-2014年7月,采用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折38例,按Neer分类法:3部分骨折27例,4部分骨折11例.结果:38例随访12～26个月,平均15.6个月,骨折均获骨性融合.按Neer评分标准,优20例,良13例,可4例,差1例,优良率为86.8％.1例发生肱骨头缺血坏死.结论:对于术中可达到复位的肱骨近端粉碎性骨
晚期骨性关节炎是行TKA手术的主要指征,膝内翻屈曲畸形是骨性关节炎晚期的主要表现之一,术中处理不当,术后残存膝内翻、内侧副韧带挛缩或外侧结构过度松弛,可造成膝关节内侧间室过度负荷,甚至内侧半脱位,导致聚乙烯假体早期磨损、松动.除截骨因素外,软组织平衡不佳是导致上述情况的主要原因.虽然,人们对软组织平衡的认识在逐渐加深,但获得精确的软组织平衡仍比较困难.软组织平衡对TKA有着至关重要的作用，是矫正膝
骨关节炎(osteoarthritis.OA)是一种最常见的关节疾病.是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.膝关节是人体的主要负重关节,发生OA的几率较其他关节高.作为一种外用非甾体抗炎药,依托芬那酯凝胶是一种新型的邻氨基苯甲酸的衍生物,具有极强的亲脂性及一定的亲水性,这使其具有良好的穿透皮肤的能力,特别适于局部外用,又可避免口服非甾体抗炎药的消化道及心血管不良反应,2013年2月
膝关节骨性关节炎是由膝关节软骨退行性变引起,以骨质增生为主的关节病变,多发于中老年人,临床表现以膝关节疼痛、肿胀、活动受限等为主,是一种慢性、进展性关节疾病,严重影响患者的生活质量,甚至导致丧失劳动能力.在治疗方法上有保守治疗、手术治疗等多种.中医主要以中药、物理治疗为主,功能锻炼为辅的多种治疗方法.笔者近年来运用中药内服配合针刺治疗本病76例,本病病位在骨，与肝肾气血最为密切，其发病机制为肝肾气