化疗联合G-CSF动员淋巴瘤及多发性骨髓瘤患者外周血干细胞的回顾性研究

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目的:自体造血干细胞移植是淋巴瘤及多发性骨髓瘤(MM)患者的重要治疗手段,探讨可能影响淋巴瘤和MM患者自体外周血干细胞(PBSCs)动员效率的因素,提前发现患者可能存在的:PBSCs动员失败的高危因素,以提高患者PBSCs动员的成功率。方法:回顾性分析自2006年4月1日至2013年10月31日在本中心动员采集PBSCs的128例淋巴瘤和MM患者。所有患者动员均为化疗联合G-CSF,CD34+细胞量低于2.0*106/kg量的定义为动员失败,在2.0×106/kg及以上者为成功动员,高于5.0*106/kg以上者为获得理想的动员。单因素及多因素Logistic回归分析可能影响成功或理想动员采集的因素。结果:获得中位CD34+细胞数为3.12×106/kg(0.03-24.07×106/kg),其中动员成功率为64.8%,有35.2%患者获得理想动员,MM患者动员成功率高于淋巴瘤患者73.6%vs 58.7%c,在MM患者,之前曾用来那度胺治疗和未用来那度胺患者成功率分别为20.0%、79.2%,可能是其:PBSCs动员的独立预示因子。在淋巴瘤患者,淋巴母细胞性和外周T细胞性患者与其他组织类型患者动员成功率分别为40.0%、71.1%;之前用超过8个疗程和1-8疗程患者的成功率为36.4%和67.9%;采用:HyperCVAD/MTX+Ara-c方案作为动员方案的成功率也明显低于其他方案27.8%vs 68.4%;另外,采集前需要使用G-CSF超过5天及1-5天的动员成功率分别为20.0%和68.3%。以上均可能为淋巴瘤患者:PBSCs动员成功与否的独立预示因子。结论:根据患者的疾病特征,选用合适的动员方案,确定最佳的采集时机,并更好地优化患者采集时的各种参数,可提高淋巴瘤和MM患者PBSCs动员的成功率。
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