【摘 要】
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目的:通过回顾性分析17例颈前路手术治疗颈椎病及颈椎外伤病例,初步总结颈椎前路手术的适应证、显微手术技巧、临床疗效和并发症的防治. 方法:首先对患者进行X线、CT、MRI
【机 构】
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华中科技大学附属协和医院神经外科 430022
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的:通过回顾性分析17例颈前路手术治疗颈椎病及颈椎外伤病例,初步总结颈椎前路手术的适应证、显微手术技巧、临床疗效和并发症的防治.
方法:首先对患者进行X线、CT、MRI、症状和神经体征评估,适合颈椎前路手术患者进行气管推移训练;通过颈前入路到达颈椎前方,在显微镜下进行椎间盘或椎体次全切除,安装三面皮质骨、Cage或椎笼植骨,然后以钢板进行固定融合.术后对患者的临床症状、神经体征和影像学进行评估.
结果:17例经颈前路手术患者,男性12例,女性5例.其中颈椎外伤患者2例,其余为颈椎病患者.外伤患者有颈椎失稳和颈部疼痛表现,无神经功能障碍;颈椎病患者以神经根症状为主者7例,以脊髓损害为主者3例,以椎动脉症状为主者2例,混合型3例.通过影像学复查证实所有患者均获得了稳定性重建.手术后神经根症状全部缓解,颈背部疼痛有1例缓解不明显,2椎动脉症状患者好转明显,颈髓损害患者2例症状消失,1例好转.并发症:1例患者术中发生硬膜撕裂,进行修补及术后腰大池引流治愈,1例出现喉返神经部分损伤表现,神经营养治疗后逐渐好转.
结论:对于有手术指征的各种类型颈椎病和颈椎损伤患者,经前路显微手术能够较为安全地进行减压、复位和脊柱融合;单纯神经根型颈椎病较其他类型颈椎病疗效更为确切;充分的术前评估、术前准备和仔细的显微操作有利于减少并发症的发生.
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