【摘 要】
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患者男,53岁,因“发热、咳嗽20余天”2015-5-4入院.患者入院前受淋雨后出现发热,最高体温39℃+；伴畏寒,无寒颤.于外院处理,无好转,仍发热.入院查体：BP95/65mmHg,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音弱,未闻罗音.入院血常规：WBC 8.55x10^9/L,中性：0.76,淋巴：0.134,HGB： 83g/L；血 CEA：3.48ug/L.血气：Pco2：34.9mmHg,PO2
【出 处】
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2016中南六省呼吸病学论坛、岭南呼吸论坛暨广东省医学会第十九次呼吸病学/第十三次结核病学学术会议
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患者男,53岁,因“发热、咳嗽20余天”2015-5-4入院.患者入院前受淋雨后出现发热,最高体温39℃+；伴畏寒,无寒颤.于外院处理,无好转,仍发热.入院查体：BP95/65mmHg,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音弱,未闻罗音.入院血常规：WBC 8.55x10^9/L,中性：0.76,淋巴：0.134,HGB： 83g/L；血 CEA：3.48ug/L.血气：Pco2：34.9mmHg,PO2：65.2mmHg.肝肾功能： ALT：50IU/L,TBIL57.9umol/L,DBIL： 0.7umol/L,IBIL： 37.2umol/L；BUN8.34mmol/L,CRE：154.7umol/L；血培养：阴性.免疫功能、ANA、ENA、DsDNA、ANCA均阴性.腹部B超：胆囊炎伴多发结石、脾大.入院时胸片：拟两肺转移癌或者肺泡癌.胸CT：1、双肺广泛渗出性病灶；过敏性肺炎与其他感染性疾病鉴别,建议治疗后复查,待排除肺泡癌的可能；2,双侧胸腔、心包少量积液；3,脾脏增大.入院先后给予左氧氟沙星、头孢派酮他唑巴坦治疗,未能退热,热峰无下降.即行纤支镜下第一次肺活检,结果提示炎症,予升级使用泰能、斯沃,患者热峰无下降.行第二次纤维支气管镜下肺活检,结果提示纤维组织增生.骨髓穿刺结果考虑溶血性贫血骨髓象,cooms阴性.复查胸片及CT示双肺病灶较前明显增多,双上肺明显.再行第三次经皮肺穿刺活检,结果提示淋巴瘤.转血液科按淋巴瘤治疗,体温恢复正常,胸片吸收好转.至今病情稳定.
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