【摘 要】
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目的：虽然小卒中患者症状和体征轻微,但这些患者在急性期病情恶化的风险较高.如果不及时诊断和规范治疗,可能将出现卒中急性期恶化或远期复发,导致严重的致残性卒中.本研
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 100050
【出 处】
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第一届华北地区神经病学学术会议暨2013年北京地区神经病学学术年会
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目的：虽然小卒中患者症状和体征轻微,但这些患者在急性期病情恶化的风险较高.如果不及时诊断和规范治疗,可能将出现卒中急性期恶化或远期复发,导致严重的致残性卒中.本研究旨在观察中国国家卒中登记(CNSR)研究中小卒中急性期神经功能恶化(NeurologicalDeterioration,ND)患者的临床特点及远期预后的情况.方法：以2007年9月-2008年8月中国132个医疗机构进行的前瞻性、多中心登记研究(CNSR)的患者资料为数据来源,以起病时间确切、随访信息完整、发病24小时以内入院、病前无明显功能残障(mRS ＜2)(modifiedRankin Scale,mRS) 的缺血性小卒中NIHSS ≤ 3(theNational Institute of Health stroke scale,NIHSS)患者作为研究人群.比较急性期神经功能恶化(21天±3 或出院时NIHSS较入院时NIHSS 增加≥2分)和未恶化患者的基线信息、住院期间并发症、卒中的病因类型、及3月,6月和1年预后的差异,分析急性期ND对1年预后的影响.结果：共2424例小卒中患者纳入本研究,其中368例(15.2％)患者在急性期神经功能恶化(包括死亡).急性期ND 的患者中平均住院时间、既往有糖尿病史、病因为大动脉粥样硬化、肺部感染、痫性发作、应激性血糖升高、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率均高于比未恶化组患者,差异有统计学意义.多元逻辑回归分析显示小卒中急性期ND 是1 年生活依赖(调整OR=8.63,95％CI,5.926-12.555,P＜0.001)、死亡(调整OR=3.22,95％CI,1.30-7.965,P=0.012) 的独立预测因子.结论：本研究发现小卒中急性期ND 的风险较高,急性期ND 是缺血性小卒中患者3月、6月和1年预后不良(死亡和生活依赖)的独立预测因子.
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