158例急性化脓性胆囊炎置管引流并发症/不良事件报告及技术细节探讨

来源 :2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhongxuhong
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目的:总结急性化脓性胆囊炎置管引流并发症/不良事件,并探讨防范技术细节. 方法:回顾性分析中日友好医院介入超声医学科2015.1-2017.12针对急性化脓性胆囊炎通过置管引流治疗的158例患者,其中男74例,女84例,年龄34-92岁,所有患者均符合急性化脓性胆囊炎诊断标准,其中5例合并胆囊壁破裂及周围积液,3例合并胆囊床部位肝实质内脓肿形成.采用Seldinger技术置管,置管15天后如符合下述条件给予拔管:(1)正常饮食,(2)血常规中白细胞计数和中性粒细胞百分比降至正常范围,(3)无胆囊炎临床症状,(4)夹闭引流管1个周患者无不适。分析术中及术后并发症/不良事件,提出防范技术细节。 结果:所有158例急性化脓性胆囊炎患者术前凝血功能相对正常范围,无严重心肺功能异常,符合入组标准。所有病例均一次置管成功,置管后24小时内临床症状明显减轻。无主要并发症发生,轻微并发症或不良事件包括:32例(20.2%)患者术中和置管后疼痛明显,其中2例(1.3%)需给予止疼药,术后24小时内均缓解;3例(1.89%)患者置管后心率下降,其中1例(0.6%)降至30次/分,壶入阿托品0.25mg后好转;2例(1.3%)患者术后1周内导管自胆囊脱出到周围腹腔内,给予负压下拔管;3例(1.89%)患者术后3个月内无法拔管,其中2例(1.3%)患者行胆囊切除术,1例(0.6%)患者因年龄原因维持带管。 结论:超声引导下置管引流时治疗急性化脓性胆囊炎的有效手段,鉴于患者多为老年体弱患者,技术细节的掌握有利于极少或避免并发症的发生。
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