目的:通过左亚叶酸钙(L-LV)对照亚叶酸钙(LV) 联合5-氟尿嘧啶(5-FU)和奥沙利铂(L-OHP)治疗转移性大肠癌,对L-LV的临床有效性与安全性作出评价。方法:采用随机、双盲、平行对照的原则将52例转移性大肠癌患者进行临床研究。试验组给予L-LV+5-FU+L-OHP,对照组给予LV+5-FU+L—OHP,比较其疗效及毒性反应。结果:对照组与试验组分别为26例,对照组有效率为18．2％(4／22), 试验组有效率29．2％(7／24),无统计学意义(P>0．05)。所有病例的分层研究结果为:结肠癌患者有效率26．9％(7／26),直肠癌患者有效率20．0％(4／20),无显著差异,肝转移患者有效率30．8％(8／26),肺转移患者有效率11．8％(2／17),无统计学差异,初治者有效率42．1％(8／19),复治者有效率11．1％ (3／27),有显著性差异(P<0．05)。常见的毒性反应为消化系统反应,感觉神经的障碍、骨髓抑制等,主要为I-Ⅱ级。结论:注射用L—LV或LV联合5-Fu及L—OHP治疗转移性大肠癌疗效相当,毒性相似。疗效与患者既往是否化疗相关、与大肠癌转移的部位可能有关,与原发部位为结肠或直肠无关。