髋臼窝及髋臼切迹在异常髋臼重建髋关节旋转中心的临床意义

来源 :第五届全国解剖与临床(骨科专题)学术研讨会暨人工关节高级论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuluzy
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目的:探讨在对异常髋臼施行人工全髋关节置换及翻修手术中,根据髋臼窝及髋臼切迹解剖标记,定位髋臼关节面中心点,指导正确安装髋臼杯,重建髋关节旋转中心(COR)的可行性。方法:37例异常髋臼病例中,初次置换13例采用生物固定型髋臼假体;翻修手术24例,按照Paprosky髋臼缺损分型,Ⅰ型3例采用生物固定型髋臼假体,ⅡA、ⅡB型8例采用颗粒性异体骨打压植骨+大直径骨水泥固定型髋臼假体,ⅡC、ⅢA、ⅢB型13例采用颗粒性异体骨打压植骨+髋臼加强杯固定技术,其中3例髋臼内壁穿透者采用结构性植骨结合颗粒性植骨。在髋臼切迹连线垂直平分线上方25mm左右,髋臼窝上部软骨与骨质移行处定位为髋臼关节面中心点,以该中心点做为髋臼锉磨削的中心,按照俯倾角40°~45°,前倾角15°~20°造臼,安装髋臼假体。术后拍摄标准双侧髋关节正位X线片测量COR高度,COR水平距离,髋臼杯俯倾角。分别与手术前和健侧进行比较,评价COR重建效果。结果:COR高度:术前32.6±4.5mm,术后14.2±3.3mm,两者比较有统计学差异。COR水平距离:术前25.1±3.4mm,术后32.8±4.7mm,两者比较有统计学差异。髋臼杯俯倾角:术侧髋42.6°±7.2°,健侧髋44.7°±5.4°,两者比较差异无统计学意义。结论:以髋臼窝和髋臼切迹为解剖标记定位髋臼关节面中心点,可在异常髋臼手术中指导髋臼假体的安装,有效地重建髋关节旋转中心。
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