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困难胆胰管插管·什么是困难插管?-你有没有遇到过插管不成功的情况?·是什么原因导致插管困难?-解剖结构(洳:壶腹部憩塞)-病理学变化(如:乳头部结石)-缺乏培训(如:经验不是,对胆胰腺的解剖结构认识不全)-无法接近乳头复杂ERCP分类■1.深插管困难型ERCP■2.胆胰管狭窄型ERCP■3.进镜困难型ERCP深插管困难型ERCP·有什么可以采用的特殊技术来克服解剖结构带来的阻碍?-导丝技术(单,双导丝技术)-针刀的预切开技术-胰管支架置入-经胰管中隔切开术-对接辅助法插管技术