米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效观察

来源 :2015中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会第十二届年会、浙江省康复医学睡眠障碍专业委员会学术年会暨浙江省医学会精神病 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kebo824
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米氮平和帕罗西汀均为新型抗抑郁药,临床研究显示该两种抗抑郁药与传统的三环类抗抑郁药比较疗效相当,起效快且副作用小。该研究对比了米氮平和帕罗西汀两种抗抑郁药的疗效基本相同。在第1周内两组HAMD评分均有下降,但米氮平减分较帕罗西汀快,且对伴失眠的抑郁症患者效果更好,米氮平显效率为83.3%,帕罗西汀显效率为80.0%,两组差异并无统计学意义。通过两组副反应比较,发现米氮平组较帕罗西汀组小,这是因为米氮平是通过拮抗中枢突触前α2肾上腺素能自身受体或异体受体,而增加NE和5-HT的释放及其神经传递,突触间隙释放增加的NE通过激活位于5-HT能神经元胞体上的al受体,能直接增强5-HT能神经元的放电率,从而使药物快速起效;特异性阻断突触后膜的5-HT2和5-HT3受体,从而减少了与5-HT相关的不良反应。而帕罗西汀是高选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,有文献报道帕罗西汀副作用较轻,尤其是心血管及抗胆碱能副作用,适用于一般患者巩固及长期治疗,且药物之间相互作用小可以联合用药。米氮平还可以减少快动眼睡眠,延长快动眼睡眠的潜伏期。本研究的两组不良反应差异无显著性,随治疗时间的延长而症状逐渐减轻,可自行缓解消失。治疗过程中对血常规、心电图、肝功能的监测均未发现有明显的异常,说明米氮平和帕罗西汀这两种抗抑郁药对造血系统和心脏没有明显的不良影响。
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