目的:促进基本公共卫生服务逐步均等化,并鼓励采用政府购买方式提供服务是新医改的五项改革重点之一。尽管卫生部出台了相关政策标准指导地方政府实施购买服务,仍需各地政府在具体操作层面上开展探索。本文针对黑龙江省农村地区政府实施购买卫生服务的现状及存在的问题和实施效果进行了分析。方法:本文以黑龙江省四个项目县为调查对象,于2010年7月对卫生机构开展问卷调查并与政府相关部门关键知情人进行深入访谈,内容包括政府购买卫生服务的现状、存在的问题及实施效果。结果:按照购买卫生服务的理论框架,四个县在国家公共卫生服务包的基础上,结合各县优先领域确定了卫生服务包。购买服务资金主要来自三部分:国家、省、县。各县在确定服务提供者、服务支付方式、服务质量监督和评价等方面都各有不同。面临的主要问题包括如何科学合理地测算服务成本,服务提供者的监管与考核、服务质量保证等。结论:尽管在购买公共卫生服务方面有很多有价值的国际经验,但在中国农村地区系统探索政府购买公共卫生服务还是第一次,缺少实践经验是基层卫生管理干部的共同感受。由于在农村缺少潜在的服务提供者,通过竞争实现合同服务提供者确定目前在农村还很难实现,地方卫生行政机构以绩效为导向支付的理念和实施绩效管理、服务的监督和评价等能力急需提高,持续提高农村地区特别是村级公共卫生服务的质量依然是政府购买服务面临的一个长期挑战。