介绍一例患者，女性,43岁.10年来每年间断咯血、发热、咳嗽咳痰,仅半年来再次出现咯血并出现呼吸困难.在外院行CT发现气管多出狭窄,最狭窄处约为正常管径的1/5,狭窄段最高位于胸廓入口处.气管管壁软组织广泛增生,管壁增厚.双侧主支气管也受累,出现中度狭窄及管壁增厚.本例患者为一例复杂性中心气道狭窄,属于高死亡风险患者.而且病因不清.首先面临的一个问题是先治疗还是先诊断.鉴于患者气道狭窄严重,进行诊断性操作可能会加重气道狭窄,甚至危及生命.故选择在确定诊断之前,先行治疗,治疗中再取组织进行病理学诊断.由于气管高位即出现增生性狭窄,且程度严重,需要尽快解除梗阻,另外顾虑到诊断不明确,如果术中组织出血严重,使用可弯曲镜难以清除出血,可能因此危及患者生命,因此选择了硬镜下的治疗.硬镜进入后,利用硬镜头端对肿物进行了切除,气道梗阻立刻获得了部分缓解.但随之而出现的是大量的出血,术后统计为300ml.由于选择了硬镜,能够很顺畅地清除积血,出血并未影响患者通气.接下来利用电凝治疗对出血部位进行止血,并利用电切治疗切除了气管下端的增生肿物.由于左右主支气管呈现向心性的弥漫增生,此时采用电切治疗会增加穿孔的风险.因此改用冻切取出弥漫增生的组织,使左右主支气管狭窄得以改善.术后病例证实为淀粉样变.这是一例综合运用各种技术治疗成功的案例.