【摘 要】
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目的：通过体外力学模型，探讨在不同注射力度、不同灌洗方向的手术操作对双针关节灌洗术流体动力学特性的影响.方法：选用一例左侧颞下颌关节盘前移位患者，局麻下关节上腔穿刺，
【机 构】
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510055广州,中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院·口腔医学研究所
【出 处】
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第八届全国颞下颌关节病学及(牙合)学大会
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目的：通过体外力学模型，探讨在不同注射力度、不同灌洗方向的手术操作对双针关节灌洗术流体动力学特性的影响.方法：选用一例左侧颞下颌关节盘前移位患者，局麻下关节上腔穿刺，注射入1.2 ml 60％泛影葡胺造影剂.通过CT检查获取在闭口位置颞下颌关节区的横截面和矢状面图像.然后经由交互医学影像系统，在CT横截面上确定边界范围，然后运用流动模型软件，将模型网格化，设定边界条件和液-固条件，然后将网格数据输入Fluent 6.1软件，最后根据流量方程、几何学分析和内插法，在关节上腔前间隙和后间隙分别插入不同直径的针头，建立不同的流体力学模型.本实验采取双针灌洗技术，注射和抽出口均为直径0.8 mm的小针头，模拟在不同注射力度(设定42.9 kPa为大注射力度，设定27.57kPa为小注射力度)和不同注射方向时(前进后出方式和后进前出方式)灌洗过程及分析灌洗过程中液体的流动方式和压力分布.结果：所有模型的治疗性液体均形成由注射口到抽出口的整体流向，在注射力度较大(42.9 kP)，注射方向为后进前出时，关节灌洗时关节腔内压力分布都较为均匀，压力最大位于注射口相应位置的关节内表面，在进口附近形成两侧大小不等的涡流，影响了冲洗的效率.力度较小的注射方法，流体的方向和压力的分布类似.但是由于关节腔内整体压力的减小，关节囊的膨胀不足，关节松解的治疗效果较小.采用前进后出的方式来进行关节灌洗，关节腔内的涡流最少，而且实验提示如果增加注射口的直径，增加流速和压力，有利于手术的治疗.结论：灌洗压力的选择与手术是否需要进行关节腔内纤维松解有关；从冲洗的角度研究，前进后出的方式优于后进前出.
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