【摘 要】
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目的 胸腰椎压缩性骨折是老年骨质疏松症常见且致死率较高的并发症,骨水泥椎体成形系统治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效已得到肯定,但骨水泥渗漏导致的相关并发症仍时有发生.根据渗漏因素分析所产生的高黏度骨水泥安全性和有效性高,但缺乏大样本、高强度的证据研究.本研究拟通过系统评价方法探讨高黏度骨水泥椎体成形系统治疗椎体压缩性骨折的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochran
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 胸腰椎压缩性骨折是老年骨质疏松症常见且致死率较高的并发症,骨水泥椎体成形系统治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效已得到肯定,但骨水泥渗漏导致的相关并发症仍时有发生.根据渗漏因素分析所产生的高黏度骨水泥安全性和有效性高,但缺乏大样本、高强度的证据研究.本研究拟通过系统评价方法探讨高黏度骨水泥椎体成形系统治疗椎体压缩性骨折的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普及万方数据库等,检索时间均为各数据库自建库以来至2016年1月,收集关于高黏度骨水泥与普通黏度对比治疗椎体压缩性骨折的随机或临床对照研究.由2名研究员根据Cochrane系统评价的方法独立对纳入研究的文献质量进行评价并提取数据,采用RevMan 5.2软件进行数据分析.结果 共纳入文献10篇,其中RCT4篇,CCT6篇,计549例患者934个椎体.纳入研究的基线均有可比性,4篇RCT均提及随机分配,其中2篇采用计算机随机且分配隐藏恰当,1篇采用随机抽签法.由于外科手术的特殊性,所有研究均未设盲.6篇CCT的NOS评价量表得分波动在6-9分之间,均为高质量文献.Meta 分析结果显示,与普通骨水泥相比,高粘度骨水泥在注射剂量[MD=0.17,95％CI(-0.04,0.38)]、VAS评分[RCT：MD=-0.30,95％CI(-0.72,0.11)；CCT：MD=-0.05,95％CI(-0.43,0.32)]以及术后椎体再骨折[OR=1.77,95％CI(0.24,12.86)]方面,差异均无统计学意义；但高粘度骨水泥组术后ODI评分降低更明显[MD=-2.99,95％CI(-5.85,-0.13)],Cobb角恢复更佳[MD=-3.19,95％CI(-5.27,-1.10)],骨水泥渗漏率更低[OR=0.35,95％CI(0.24,0.51)].结论 与普通骨水泥相比,高粘度骨水泥椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折在恢复脊柱生理结构、缓解疼痛以及减少渗漏方面均有着良好的效果.鉴于本研究样本量小、异质性高,结论仍需大样本、高质量的RCT予以论证.
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