【摘 要】
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目的：子宫颈癌是除乳腺癌外女性发病率最高的恶性肿瘤,病理学类型主要包括鳞状细胞癌和腺癌,其中腺癌达10％～34％,近年发病呈上升和年轻化趋势,子宫颈腺癌(cervical adenocarcinoma,AC)早期无特异性的临床表现,又因其生长位置隐蔽,常规宫颈癌筛查困难,容易造成漏诊.子宫颈腺癌病理类型众多,部分病理类型如透明细胞癌、腺鳞癌等局部浸润性强,易发生远处转移,复发率高.目前,治疗方式为
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目的：子宫颈癌是除乳腺癌外女性发病率最高的恶性肿瘤,病理学类型主要包括鳞状细胞癌和腺癌,其中腺癌达10％～34％,近年发病呈上升和年轻化趋势,子宫颈腺癌(cervical adenocarcinoma,AC)早期无特异性的临床表现,又因其生长位置隐蔽,常规宫颈癌筛查困难,容易造成漏诊.子宫颈腺癌病理类型众多,部分病理类型如透明细胞癌、腺鳞癌等局部浸润性强,易发生远处转移,复发率高.目前,治疗方式为手术和放化疗.子宫颈腺癌发病年轻化趋势使得手术是否保留卵巢功能争议颇多,且对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的治疗效果亦争议较大.因此,为探讨腹腔镜手术治疗子宫颈癌的临床疗效及其预后相关因素,以提高临床诊治水平.方法：回顾性分析2008年6月至2015年5月在本院接受腹腔镜手术治疗且资料完整的191例子宫颈癌患者的临床资料及随访资料,观察近、远期疗效及手术并发症,本资料发病年龄26岁～70岁,临床分期标准分期,Ⅰ期116例,Ⅱ期53例,Ⅲ期19例,Ⅳ期3例.结果：191例患者中,临床表现子宫颈腺癌早期常无特异性表现,异常阴道出血176例,占89.9％,阴道排液132例,占68.5％,显示异常阴道出血及阴道排液为主要症状.16例Ⅰa1期患者行腹腔镜下全子宫切除术,185例拟行腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术.结果：显示在有高危因素患者中,治疗方式与术后生存相关,5年总体生存率61％,其中Ⅰ期、Ⅱ期分别为63％、50％；4年总体生存率85％,其中Ⅰ期、Ⅱ期分别为90％、69％,两阶段比较差异有统计学意义.本组病例中,肿块直径≤4cm患者122例,肿块直径＞4cm患者69例,比较两者的术后DFS,差异有统计学意义(P＜0.05).结果显示肿块直径大小于子宫颈腺癌肿瘤复发有关.经多因素Cox模型分析发现,仅淋巴结有无转移一项与预后相关(OR=3.167,P＜0.05).结论：有高危因素患者术后同步放化疗可提高生存率,但对术后DFS无改善.肿块直径是影响患者术后生存及DFS的独立危险因素,肿块直径＞4cm,患者术后生存时间及无病生存时间越短.
其他文献
目的：性发育疾病(Disorders of sex development (DSD))是一种染色体、性腺、表型性别不一致的罕见疾病.由于很多性发育相关的基因不仅仅只在性腺中表达,同时会在其他器官中表达,因此这些基因缺陷会导致综合征型DSD.本研究我们旨在为1例存在原发性闭经、第二性征发育不良和耳朵发育不良的女性患者的找到其疾病发生的原因并明确诊断.该患者的父母均无相关的临床表征.方法：目前的基因
目的：46XY完全性腺发育不全(46,XYCGD),旧称为46XY性逆转,是一种罕见病,其临床特点是46XY的核型、正常的女性外生殖器、完全未发育的性腺(“条纹状”性腺)、存在正常的苗勒管结构.患者有增加患肾母细胞瘤和生殖细胞瘤的风险(约30％),通常为双侧肿瘤.在这篇文章中,我们报道了1例患有原发闭经和单侧混合生殖细胞瘤的46,XY女性,患者双亲均不具有该病的任何临床特征,该研究的目的是诊断患者
平衡易位是一种常见的染色体异常重组类型,涉及两条或以上不同染色体片段间的相互交换,人群发生率约为1/500,常导致流产和引起遗传性疾病.目前,临床上检测平衡易位的方法主要为核型分析,但由于其分辨率较低(≥3Mb),且存在样本取材和培养技术要求高的缺点,使得其一方面不能检测出较小片段间的易位,也不能精确定位断点及查找所影响的基因；另一方面不能广泛应用于所有样本的检测.近年来,随着第二代测序技术的发展
目的：探讨腹腔镜术后联合中药保留灌肠治疗盆腔脓肿术后腹痛，发热的临床护理及观察。方法：总结我科室2014年1月～ 2016年1月期间收治的30例盆腔脓肿患者的临床资料，通过观察患者病情，采取腹腔镜手术联合中药保留灌肠的临床护理，评价其治疗盆腔脓肿术后腹痛及发热的疗效和护理的可行性。结果：30例患者经腹腔镜手术联合中药保留灌肠治疗盆腔脓肿术后腹痛及发热，均已治愈出院，无一例发生并发症。结论：腹腔镜手
目的：通过中国数字化人体数据集建立正常女性腹股沟区解剖结构的三维模型，为外阴癌腹股沟淋巴结清扫手术模拟提供有力的形态学依据，为该部位解剖教学提供三维可视化模型。方法：选择3例无器质性病变的女性中国数字人体数据集盆腔段数据，对腹股沟区解剖结构进行识别、手动分割、创建可视化模型。结果：建立了女性骨盆、股三角区和腹股沟区血管、肌肉、神经、淋巴结的三维可视化模型。结论：利用中国可视化人体数据集建立的腹股沟
目的：总结子宫颈癌患者进行腹腔镜下广泛全子宫切除术及双侧附件切除术；盆腹腔淋巴结清扫术的治疗及护理要点.方法：回顾性分析我科2015年6月-2015年12月30例子宫颈癌患者采用腹腔镜下广泛全子宫切除术及双侧附件切除术；盆腹腔淋巴结清扫术治疗的临床资料.结果：患者以手术治疗为主,辅以化疗及放疗.30例患者中1例患者出现下肢深静脉血栓并发症,1例患者出现肠梗阻并发症.经过积极的治疗并配合科学的护理措
目的：总结达芬奇机器人手术系统行广泛子宫切除手术治疗宫颈癌的临床经验.方法：2010年3月至2014年9月,共62例宫颈癌患者接受达芬奇机器人手术系统辅助广泛子宫切除手术,用积极的策略收集围手术期及短期的手术数据,评估不良事件的发生.结果：62例患者成功接收达芬奇机器人辅助广泛子宫切除术,无1例中转开腹.患者平均年龄42岁,平均手术时间245min,术中出血量是125 (20,1200) ml.手
2008年,两个独立研究小组利用大规模平行测序技术(Massively parallel sequencing,MPS)对孕妇血浆中游离DNA进行胎儿21-三体综合征检测,并证明具有高度准确性[1,2].2010年至2012年,基于检测孕妇外周血中游离DNA的无创产前检测(Noninvasive parental Testing, NIPT)技术得到了大规模的临床验证并应用于临床检测中,NIPT仅
目的：探讨女性盆腔腹膜后肿瘤的诊断及腹腔镜手术治疗.方法：回顾性分析我科2009年至2015年12月期间收治的17例盆腔腹膜后肿瘤患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间113.9 min(63min～164 min),术中平均出血185 ml(80ml～500 ml).术后平均住院时间6.8d(3d～16d).有1例术中发生输尿管损伤,1例术后发生盆腔
目的：探讨宫颈腺鳞癌的临床特点、治疗方式及其对预后的影响.方法：回顾性分析第三军医大学西南医院妇产科2006年1月至2012年12月收治的28例宫颈腺鳞癌患者的临床资料.根据治疗方式的不同分为单纯手术治疗组(12例)和综合治疗组(16例)，分析不同治疗方式对预后的影响.结果：28例宫颈鳞癌患者的中位年龄为48岁，以未绝经患者(22例，占78.6％)为主；平均病程8.4个月(1.0～18.0个月)，