【摘 要】
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1例55岁男性患者,双眼曾高度近视达-12.00D,10年前行双眼准分子激光手术(LASIK),2年前,患者双眼视力无痛性逐渐下降,右眼视力0.4,左眼视力0.2,双眼眼压正常,裂隙灯检查见角膜瓣平伏,晶体混浊C3N3P2,余查体未见明显异常,IOL Master检查见右眼眼轴34.01mm,角膜曲率30.63D,左眼眼轴为33.88mnm,角膜曲率为31.98D.完善术前相关检查后,Hiagis
【机 构】
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上海市第六人民医院眼科 200233
【出 处】
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西湖国际白内障及人工晶状体高峰论坛
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1例55岁男性患者,双眼曾高度近视达-12.00D,10年前行双眼准分子激光手术(LASIK),2年前,患者双眼视力无痛性逐渐下降,右眼视力0.4,左眼视力0.2,双眼眼压正常,裂隙灯检查见角膜瓣平伏,晶体混浊C3N3P2,余查体未见明显异常,IOL Master检查见右眼眼轴34.01mm,角膜曲率30.63D,左眼眼轴为33.88mnm,角膜曲率为31.98D.完善术前相关检查后,Hiagis-L公式计算人工晶体(IOL)度数,预留-1.50D,即行左眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术(Phaco+IOL植入术),2年后行右眼Phaco+IOL植入术,术后2年验光测出左眼等效球镜度为-4.25D,最佳矫正视力(BCVA)为0.7,术后3月验光测出右眼SE为-4.75D,BCVA为0.7.当前,越来越多的患者经历LASIK,因此,这些患者如何准确测出IOL度数仍是难题,文献报道多出现远视漂移.本例患者的预留度数为-1.5D,实际SE却为-4.50D和-4.75D,发生近视漂移,绝对误差达3D及以上.分析原因可能存在以下方面:首先,角膜曲率的变化,当用矫正后的曲率计算公式后,计算出矫正后的曲率与之前相比减少2.5D,这可能与术后近视漂移相关;其次,超长眼轴测量的准确性仍存在一定的争议.在今后的临床工作中,我们要关注LASIK术后角膜曲率的变化,同时对眼轴测量进行优化,并在术后随访过程中加入对患者视觉质量评估.
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