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目的 探讨肠镜微探头超声检查对活动期炎症性肠病的诊断及鉴别诊断价值.方法 对42例活动期炎症性肠病行经肠镜微探头超声检查；分析肠壁、肠旁病变等声像学特征及与临床、病变内镜特征的关系.结果 ①正常肠壁20例；溃疡型结肠炎37例,临床轻中度28例、重症9例；结直肠克罗恩病5例；②病变区域管壁增厚：正常、轻中症UC、重症UC、CD平均管壁总厚度(mm)分别为(3.56±0.67、4.56±0.66、6.52±0.48、9.62±0.58,P＜0.05).③UC、CD管壁各层次增厚率分别为：M 75.7％(28/37)/100％、SM 91.9 ％(34/37)/100％、MP 59.5 ％(22/37)/100％、S 44.9％(17/37)/80％(4/5).④根据Tsuga等提出的改良EUS分型系统(Tsuga分型)：Ⅰ型8,肠壁厚度正常,m～sm、sm～m p分界清晰； Ⅱ型12,肠壁增厚但上述层次结构分界仍清晰； Ⅲa型5,肠壁增厚,m～sm分界不规则.Sm～mp分界清晰；Ⅲb型4,肠壁增厚,上述层次结构分界均不规则；Ⅳa型4,肠壁增厚,m ～sm分界模糊,sm～mp分界清晰；Ⅳb型4,肠壁增厚,m～sm分界模糊,sm～mp分界不规则.⑤UC肠壁呈相对规则的环形增厚、CD呈相对不规则环形增厚.⑥其它：CD者1例见管状无回声结构、1例见黏膜下层低回声结节.结论 EUS能够显示炎症侵袭肠壁的深度,与病变的严重程度相一致,有助于临床对病情及预后的判断和治疗方案的选择；有助于对IBD病理全层病变的理解(CD病变累及全层但各层次分界依然存在,而UC也有病例存在全壁各层的增厚,但没有CD那么明显)；有助于UC与结直肠CD的鉴别.但EUS仍是影像学诊断方法,主观因素影响及检查环境的影响无法避免,尤其对层次分界清晰度的判断.本组对CD及重度UC的观察病例数有限.此上各种原因,都会引起结果的偏性,有待进一步完善.