7例终末期心力衰竭患者行左心辅助装置植入术的护理

来源 :第五届上海国际护理大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong536
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研究背景心力衰竭是多种原因导致的心脏泵血功能衰退的一组复杂的临床综合征。目前临床上用于治疗终末期心力衰竭的方法主要包括心脏移植、机械循环支持以及姑息治疗。终末期心力衰竭最理想的治疗方法是心脏移植,但由于受临床上心脏供体缺乏,供体的保存条件苛刻,心脏植入后受体的排异反应以及社会伦理道德方面存在的问题等方面的影响,绝大多数终末期心力衰竭患者未能及时、有效地接受心脏移植治疗。左心室辅助装置(Left Ventricular Assist Device,LVAD)将左心室与主动脉相接,通过装置产生的动力将左心的血液泵入动脉系统,以机械动力部分或完全代替病变的心脏做功,从而中断由低心输出量引起的恶性循环,保证组织灌注,是治疗急性和严重心力衰竭的有效手段。研究表明,通过植入左心室辅助装置辅助的患者的1年生存率约为90%,2年生存率约为70%,明显高于通过药物治疗的患者。2021年2月至8月,复旦大学附属中山医院与天津泰达国际心血管病医院联合成功开展了7例国产左心辅助装置(Heartcon,国产"火箭心")植入手术。本研究回顾7例终末期心力衰竭患者行左心辅助装置植入术后的护理和装置管理方法,总结术后常见并发症和临床护理要点,旨在为今后临床开展左心辅助装置植入术后护理提供参考。目的总结左心室辅装置(LVAD)植入围术期的护理、日常佩戴及使用经验。方法选择2021年2月至8月,在复旦大学附属中山医院接受国产左心辅助装置(Heartcon)植入患者,从术前护理,血压管理,容量管理,抗凝管理,感染预防,心理护理及左心辅助装置的护理几个方面对患者开展护理,并通过病历收集及判读,了解左心辅助装置植入手术患者的短期预后、分析并发症的相关护理因素,总结左心辅助装置植入围术期护理措施和装置日常佩戴及使用经验。结果 7例患者术后均康复出院,近期随访中,1例患者出院后8月余出现脑出血再次入院治疗,另1例患者出院7月余出现反复室颤后昏倒再次入院治疗,上述2例患者经治疗护理后均好转出院。结论左心室辅助装置是终末期心力衰竭的一种有效治疗方法,但在国内应用较少,其术后相关护理实践经验较为缺乏。近年来,该装置在我国逐渐应用于临床,对于植入左心室辅助装置的患者,相关医护人员应学习术后并发症的处理、辅助装置的管理、患者的自我监测和管理等相关知识和技能,并加强术后观察和护理,以保证患者顺利康复出院。
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