心脏再同步治疗充血性心力衰竭

来源 :第11届全国内科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fuzaifeng
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心脏再同步治疗(CRT)是近年发展起来并不断完善的一种通过起搏治疗充血性心力衰竭的方法。大量随机对照、多中心临床试验,如CARE-HF研究,MIRACLE研究等,均显示CRT治疗可以显著改善充血性心力衰竭患者的临床症状,改善生活质量,提高运动耐量,降低心衰患者的再住院率,并降低死亡率。不断出现的临床证据还表明,CRT治疗还改善心脏结构,降低左室舒张末期容积和内径。2001年美国FDA批准了CRT治疗临床充血性心力衰竭患者,并于2005年被美国ACC/AHA慢性心衰指南批准为治疗充血性心力衰竭Ⅰ类适应证,A类证据。 CRT治疗的结果令人兴奋,短期应用CRT就显示心脏功能和血流动力学改善,同时又不伴有氧耗增加以及衰竭心脏生化方面的适应机制。这种方法很大程度上降低了由于左室收缩功能不良和心脏失同步引起的并发症和死亡的危险。这种治疗对缺血性心肌病和非缺血性心肌病均有效。组织器官灌注压增加,心室充盈压降低和左室重构改善,这些变化直接使接受CRT治疗的患者临床症状改善,并发症减少和死亡率下降。
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