近年来,随着人口老龄化程度的不断提高,我国慢性病的发病率逐渐步入快速增长期,包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病已成为影响国民健康的主要疾病。卫生部为加强全国慢性非传染性疾病预防控制工作,号召充分发挥各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、各级医疗卫生机构在慢性病预防控制中的作用,明确各自职责、任务和工作内容,也组织制定了《全国慢性病预防控制工作规范》。糖尿病的防治模式虽然在不断地探索和完善,但目前我国的糖尿病综合控制达标率仅3%,血糖控制达标率不足30%,糖尿病各种慢性并发症如微量白蛋白尿的患病率高达41%。要从根本上有效提高糖尿病及其并发症的防治,除了现代医学深入研究糖尿病及其慢性并发症的发病机制、探索新的诊疗技术外,更关键的是要充分发挥各级医疗机构的作用,建立"3-2-1医疗联合体"的"糖尿病及其并发症防治一体化综合管理体系"。静安区作为全国卫生城区,在慢性病防治方面始终积极尝试、探索各级医疗机构有效整合的运行模式。由复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授牵头的"多级医院联合参与的社区糖尿病个体化评估及防治模式"项目,是在静安区卫生局统一协调下,作为区域医疗联合体的具体实践,旨在通过与静安区中心医院以及下辖5个社区卫生服务中心的合作,实现3-2-1联动,在华山医院专家指导下完成对糖尿病患者基于病理生理和慢性并发症评估的个体化治疗,力争3-5年时间,将静安区建设成为糖尿病及其慢性并发症综合防控示范区。