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目的 观察瑞替普酶(r-PA)急诊室静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性。方法 符合入选标准的60例患者随机分为两组，治疗组(瑞替普酶组)给予瑞替普酶18mg+18mg静脉溶栓治疗方案：对照组(尿激酶组)给予尿激酶150万u静脉溶栓治疗，观察临床症状，溶栓后2h内部分活化凝血酶原时间、心力衰竭、心律失常、脑卒中、缺血复发及再梗死、死亡的发生率作为复合临床终点。出血并发症及过敏反应等。结果 治疗组临床疗效、胸痛缓解率及血管再通率明显改善；部分活化凝血酶原时间延长。