气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气最简捷有效的方法,除全身麻醉外,在危重患者抢救中,能迅速建立人工气道、解除呼吸道梗阻,对维持呼吸道通气功能、保证机体的供氧起着重要的作用.特别是在复苏患者控制气道中发挥着重要作用.而患者未经医护人员同意,不符合拔管指征,自行拔除气管插管或气管插管不慎脱落,称为意外脱管,这将会给患者带来极大的危害.由于患者的呼吸功能尚未恢复,有些甚至还是完全依赖机械通气的患者,一旦发生意外拔管,常常会危及生命,非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一.可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,所以要加强护理,防止意外拔管情况的发生.意外拔管存在有医、护、患三方面的主观因素和客观因素。主要原因包括气管插管的途径、气管导管的固定欠稳妥、插管患者因缺乏有效的沟通引起情绪的波动变化、护士未及时有效地对意识障碍的患者进行肢体的约束、个别患者对疾病预后缺乏信心自行拔管以寻求一种解脱，以及生物钟对患者意识状态的影响、护士相对不足等。护理人员应高度重视其带来的严重后果，加强责任心，认真、切实做好各种预防导管滑脱的护理和观察工作，以确保患者的生命安全，提高危重症患者的护理质量。只要规范了对气管插管的患者的护理管理程序，加强当班护士的责任心，对插管患者重视其心理方面的护理，是可以大大地降低意外拔管的情况发生的，这对减少患者重新置管、降低患者因拔管和置管导致的各种危险并发症，减少患者住院天数和费用，都有重大意义。