NICU侵袭性真菌感染易感因素及早期诊断探讨

来源 :国际发育与疾病高峰论坛暨第六届儿童保健高层论坛、重庆市儿科年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:riyueshen1969
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  目的:分析新生儿侵袭性真菌感染的临床特点及高危因素,探讨其易感因素及早期诊断措施.方法:对24例新生儿真菌感染的高危因素、临床资料及治疗预后进行回顾性分析.结果:我院NICU同期收治新生儿3635例,新生儿真菌感染发生率为0.66%(24/3635).210 例同时做血培养和(1,3)-β-D葡聚糖含量检测,送检率5.8% (210/3635),阳性24例,阳性率11.4%(24/210),培养阳性8例,阳性3.8%(8/210),(1,3)-β-D葡聚糖阳性率显著高于血培养阳性率(p<0.05);病原菌中念珠菌5例(光滑念珠菌3例,热带念珠菌1例,克柔念珠菌1例),白假丝酵母菌2例,毛霉菌1例,对氟康唑等常用抗真菌药均敏感.临床诊断的新生儿侵袭性真菌感染24例,联合应用三代头孢菌素7天以上24 例(100%),早产儿 20 例(83.3%),气管插管机械通气19例(79.1%),留置中心静脉导管17 例(70.8%).早产、低出生体质量、留置中心静脉导管、气管插管机械通气及长期联合使用广谱抗生素为新生儿侵袭性真菌感染的高危因素.结论:新生儿侵袭性真菌感染以早产儿为主,病原菌以念珠菌为主;(1,3)-β-D葡聚糖含量检测在新生儿侵袭性真菌感染的早期诊断中敏感性高、特异性强,动态观察更容易早期发现.临床上合理使用抗生素,及时检测(1,3)-β-D葡聚糖含量,有利于NICU中新生儿侵袭性真菌感染的早期临床诊断和减少误诊漏诊率,从而降低新生儿侵袭性真菌感染的并发症和死亡率.
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