四肢远端创伤发生率高，常合并骨、关节及肌腱外露或骨缺损，易并发感染及组织坏死，临床修复困难。皮神经营养血管远端蒂皮瓣目前临床已广泛应用该皮瓣修复肢体创面。我们自1999年1月采用该皮瓣修复肢端创面，取得较好疗效，但临床应用中发现该皮瓣存在旋转点高、皮瓣并发症多的缺点，且不能满足修复前足创面和严重外伤造成的小腿骨缺损和踝足部感染创面的要求。为此，通过显微解剖学研究发现，最低的动脉穿支在腕、踝关节平面。动脉穿支循经肌间隔、肌间隙或直接穿出至筋膜和皮肤，构成纵向的吻合血管丛；动脉穿支与邻近组织供血关系呈同源性的分布规律。上述动脉穿支在穿出深筋膜时均发出深筋膜支、骨膜支、肌支、皮支、皮神经和浅隐静脉营养血管，是构成低旋转点皮神经营养血管远端蒂皮瓣、以及皮瓣携带骨瓣、骨膜瓣、肌瓣的解剖学基础。因此，新型低旋转点的皮神经-浅静脉营养血管远端蒂皮瓣，可抵达前足创面，并可以减少供区损害。同时，复合瓣设计可以一次性修复肢体复杂伤，部分患者经吻合神经后皮瓣能恢复感觉。另外，通过显微解剖发现在腕、踝关节存在静脉浅深交通支，是皮瓣静脉血回流的重要途径。为此，提出将旋转点下移到交通支部位，同时在旋转点以远结扎浅静脉于，保护交通支的正常静脉血回流，同时又减轻对皮瓣静脉血的倒灌。因此，远端蒂皮瓣的降低并发症显著降低。