【摘 要】
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本文综述和探讨了胃癌D4手术的合理应用问题,认为目前外科手术仍然是治疗胃癌的首要手段,彻底切除胃癌原发灶及所有可切除的转移淋巴结、转移灶,以达到真正的根治,提高生存率
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本文综述和探讨了胃癌D4手术的合理应用问题,认为目前外科手术仍然是治疗胃癌的首要手段,彻底切除胃癌原发灶及所有可切除的转移淋巴结、转移灶,以达到真正的根治,提高生存率,此是胃癌根治术的首要目标。在我国,中晚期胃癌占胃痛的主要部分,因此,胃癌扩大根治术仍为目前胃癌手术的主流(包括胃癌D4式手术)。手术时应注意清扫左肾静脉上下附近的16a2腹主动脉前侧、外侧及腹主动脉和腔静脉间,16bl腹主动脉前侧及腹主动脉和腔静脉间。同时综述了胃癌腹主动脉旁淋巴结转移的高危因素并对D4式手术的适应症进行了探讨,认为,①癌浸润深度≥SI者;②N1或N2有转移者;③腹主动脉旁淋巴结有转移,但无肝脏、腹膜等远处转移者。此外,还要求术者具有施行D2、D3术的熟练技能,患者年龄宜限制在70岁以内。
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