特征性CT影像征象在周围型小肺癌诊断中的特异度分析

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:limihu93
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  目的 探讨肺部特异性CT征象在周围型小肺癌(SPLC)诊断中的应用价值及其与病理诊断的关系. 方法 回顾性分析经手术病理证实的12例周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心的实性结节.另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者32 例作为对照,其中球形肺炎16 例,结核球10例,真菌病6例.所有患者均有详细的256CT平扫和增强扫描资料,以相同的窗宽、窗位、层厚、间隔等参数进行薄层多平面重建,由两位资深的影像诊断医师独立阅片,对影像进行描述并诊断,然后对两组结果进行Kappa分析.利用SPSS17.0对各影像征象及其良恶性与病理结果进行X2检验,分析空泡征、细支气管充气征及空洞等特征性征象与病理的一致性,以及各征象所对应病变良恶性情况. 结果 2例周围型小肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节及肺野交界面境界均清晰(100%).炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅8例(25.00%),交界不清楚者24 例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%).12 例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征5 例,毛刺征8 例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶结节边缘无一上述征象.12例肺癌结节与16例球形肺炎影像均明显强化;结核球仅4例包膜强化,真菌病1 例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P <0.05).SPLC 中空泡征及细支气管充气征的出现率显著高于良性结节,均在腺癌和细支气管肺泡癌中的出现率最高,SPLC中空洞罕见 .恶性结节特异征象多位于中外2/3 带,而良性结节均位于内中2/3带. 结论 细支气管充气征及空泡征的位置分布对周围型小肺癌的诊断有着较高的价值.周围型小肺癌的CT影像表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部影像表现,对良恶性结节的鉴别具有重要意义.
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