论文部分内容阅读
目的:在全身麻醉下儿童扁桃体和(或)腺样体切除术中,观察罗哌卡因局部浸润超前镇痛方法对患儿术中循环、全身麻醉药物使用、苏醒质量以及术后镇痛效果的作用。方法:选择ASA分级Ⅰ级、年龄2-10岁、拟在全身麻醉下行扁桃体和(或)腺样体切除手术患儿48例,随机分为对照组(C组)和罗哌卡因组(R组),每组24例。患儿采用气管插管全身麻醉,使用氯胺酮、罗库溴铵、芬太尼静脉诱导,术中七氟醚吸入维持麻醉。全身麻醉后C组和R组分别给予1:200000肾上腺素生理盐水3ml或复合1:200000肾上腺素的0.375%罗哌卡因注射液3ml于扁桃体和(或)腺样体粘膜下浸润。药物局部注射完毕后5min开始手术。术中监测患儿心率、血压、及脉搏氧饱和度,记录各组患儿入室(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)及手术开始后5min(T3)心率;记录术中罗库溴铵及芬太尼使用量及药物追加率;使用PAED量表在麻醉苏醒期对各组患儿进行躁动评分,记录最高评分及苏醒时间;术后采用改良加拿大安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS量表)对患儿进行疼痛评分,记录术后1h、6h、24h疼痛评分;观察并记录各组患儿术后恶心、呕吐、呼吸抑制、喉痉挛等不良反应及并发症的发生例数。结果:两组患儿年龄、性别、体重、手术时间、入室心率(T0)及麻醉诱导后心率(T1)差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始时(T2)及手术开始后5min(T3)C组心率高于R组(P<0.05);R组术中罗库溴铵及芬太尼的使用量和追加用药率低于C组(P<0.05);麻醉苏醒期R组患儿躁动评分及苏醒时间低于C组(P<0.05);术后1h、6h、24h,R组疼痛评分均低于C组;两组患儿术后均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制、喉痉挛等不良反应和并发症。结论:0.375%罗哌卡因局部浸润超前镇痛方法在儿童扁桃体和(或)腺样体切除术中利于维持循环稳定,可减少全身麻醉药物用量,提高苏醒质量,并具有良好的术后镇痛效果,未见明显不良反应及并发症发生。