颈椎后路单开门椎管扩大成形术铰链侧骨折形态的研究

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目的:观察颈椎单开门椎管扩大成形微型钢板固定术后椎板铰链侧骨折形态与开门角度的关系。方法:2010年11月至2014年5月采用颈椎单开门椎管扩大成形Rita钢板固定术治疗的患者21例,共101节段,男15例,女6例;年龄50~76岁,平均66.3岁。根据术后CT扫描,结果随访6~35个月,平均16个月。术后CT扫描观察铰链侧骨折形态及开门角度。骨折形态:Ⅰ型,不全骨折,断端无移位分离;Ⅱ型,完全骨折,无移位或轻度移位型;Ⅲ型,完全骨折,骨折断端部分或完全移位分离;1Ⅴ型,完全骨折,断端向椎管内移位或塌陷.开门角度测量:双侧小关节突最内侧点(椎管内关节突前侧与椎弓根连接处)连线与椎管内门轴顶点与"开门侧"门缘顶点连线的夹角。结果:铰链Ⅰ型骨折占69,2%(70/101),11型骨折占26.8%(27/101),Ⅲ型骨折占3.9%(4/101)。Ⅰ型骨折70节段,开门角度小于35°有53例,占75.7%,36°-40°有24例,占34.2%。11型骨折27节段,开门角度小于35°有6例,占22.2%,36°-45°有21例,占74.0%。Ⅲ型骨折4例,开门角度36°-45°有1例,占25.0%,41°-59°有3例,占75%.,差异有统计学意义。结论:开门角度小于于35°时,可导致铰链侧Ⅰ型11型骨折,以Ⅰ型为主,开门角度36°-45°时,以铰链侧11型骨折为主,也可导致型Ⅲ骨折,开门角度46°-59°,主要导致Ⅲ型骨折。
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