背景与目的:本文探讨甲状腺癌二次手术的范围和要点及连续整块切除原则的应用。方法:回顾性研究本院收治甲状腺癌患者因手术范围不足,而需再次手术的75例患者,其中男10例,女65例。年龄介于21～56岁,中位年龄35.5岁。介绍甲状腺癌二次手术的切除范围、手术难点及喉返神经的解剖要点,以减少医源性播散和合并症的发生。结果:按照作者甲状腺癌二次手术理解的范围和要点,术后病理证实有癌残留39例,残留率为52%,单纯原发灶残留10例,单纯Ⅵ区淋巴结转移8例,原发灶与Ⅵ区淋巴结同时有残留21例;Ⅵ区淋巴结残留共29例,共有转移的淋巴结63个。外院第一次手术喉返神经损伤8例,其中神经完全被切断4例,喉返神经被结扎4例,被结扎的位置均在喉返神经入喉附近,被结扎的4例术中拆除缝线,术后声音均明显改善。结论:患侧甲状腺残叶+峡部+同侧带状肌+同侧Ⅵ区淋巴脂肪组织是甲状腺癌二次手术的基本术式,连续整块切除原则在甲状腺癌二次手术中可以得到很好的应用。